《医学纲目》 鹤膝风(即历节之类)
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《医学纲目》 鹤膝风(即历节之类)
□〔罗〕[b] 丸[/b] 治鹤膝风,腰膝风缩之疾。
(头尾全者,一条) 桃仁(生) 白附 阿魏 桂心 安息(桃仁同研) 白芷(各一两) 乳香 没药(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另处) 北漏芦 当归 白芍 牛膝 羌活 地骨皮 威灵仙(各一两,为末)
上蜜为丸,弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士,病风 ,手足指节皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。
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〔丹〕一丈人,年七十岁,患脚膝疼稍肿。
生地 归头 白芍 苍术 炒柏(三钱) 川芎 桂(二钱) 木通(一钱半)
分四帖,煎取小盏,食前热服。
一男子年近三十,滋味素浓,性多焦怒,秋间髀枢左右一点发痛,延及膝,昼静夜剧,痛剧恶寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。医多用风药,兼用补血。至次年春,其膝渐肿,痛愈甚,食渐减,形瘦赢。至春末,膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,大率皆数,知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两,生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱,川芎二钱,陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱,遇暄热,加条芩三钱为细末,每三钱重,与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次与。至半月后,数脉渐减,痛渐轻。去犀角,加牛膝、败龟板半两,当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。唯脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、黄芩,时当夏热,加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝,春夏用茎叶,冬用根,杵取汁用之,效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒,当仲夏、加生地黄半两;冬加茱萸、桂枝。
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〔世〕[b]换骨丹[/b] 通治风,兼治鹤膝风。
防风 牛膝 当归 虎骨(酥炙,各一两) 枸杞(二两半) 羌活 独活 败龟板 秦艽 萆 松节 蚕砂(各一两) 茄根(二两,洗) 苍术(四两)
酒浸,或酒糊丸,皆可。
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〔《食》〕脚筋急痛,煮木瓜令烂,研作粥浆样,用裹痛处,冷即易,一宿三五度热裹便瘥。煮木瓜时,入一半酒煮之。
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〔子和〕∶岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣,戴人曰∶非也。骨不戛,焉能鸣,此筋湿也。湿则筋急,缓者不鸣,急者鸣也。若用予之药,一涌一泄,上下去其水,则自无声矣。李文卿从其言,既而果然。
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〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空论。下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云∶髀辅骨上,横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。滑寿云∶楗,骨之下为髀枢,盖楗即两骨相接处为楗也)。坐而膝痛,治其机(经云∶挟髋为机。王注云∶髋骨两傍相接处。滑寿云∶髋骨挟腰两傍,髋骨为机,机后为臂)。立而暑解,治其骸关(经云∶膝解为骸关。王注云∶暑,热也。若膝痛起立而膝骨解中热者,治其骸关。经云∶起而引膝骨,解之中也。滑寿云∶挟膝解中为膑)膝痛,痛及拇指,治其 (经云∶辅上为 。王注云∶ 为膝解之后,曲脚之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隐者,治其关(经云∶ 上为关。王注云∶关在 上。当楗之后,背立按之动摇筋应手)。膝痛不可屈伸,治其背内(王注云∶大杼穴也)。连 若折,治阳明中俞 (王注云∶若膝痛不可屈伸,连 痛如折者,则针阳明脉中俞 ,三里穴也)。膝痛若别,治巨阳少阴荥(王注云∶若痛而膝如别离者,则治足太阳荥通谷穴,足少阴荥然谷穴也)。淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五寸。(外上当作外踝上。王注∶淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,光明穴也)
右楗机骸关诸穴,更参订之。
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〔《灵》〕膝中痛,取犊鼻以员利针之,发而间之,针大如 ,刺膝无疑。(杂病篇)
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〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛∶髋骨(在膝盖骨上一寸,梁丘穴两傍各五分,针入五分,留一吸,泻之) 膝关(在膝盖骨下,犊鼻内傍,横针透膝眼,在犊鼻外傍,禁灸,留八呼,泻之)
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〔《集》〕又法∶膝关 委中(三寸半但紫脉上出血为妙) 三里 不已,取下穴∶阳陵泉中脘 丰隆
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〔通〕膝肿∶行间
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〔《撮要》〕阳陵泉(横透阴陵泉,补生,泻成) 阴陵泉(横透阳陵泉。补生,泻成) 膝关(法见前玉龙下)
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〔世〕脚拗痛,委中出血。
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〔桑〕脚膝痛筋急∶风池 三间 三阴交 三里
相关参考
喻嘉言曰∶鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝也。如膝骨日大,上下肌肉日枯,且未可治其膝,先养其气血,使肌肉滋荣,后治其膝可也。此与治偏枯之症大同小异。急溉其未枯者,使气血流行而复荣。倘不知此,但麻黄、防风等散
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历节,即行痹、痛痹之属,唐人或谓之白虎病,宋人则联称为白虎历节风,又称之痛风,而元以降,专用其名矣。倘经久不愈者,多变鹤膝风,而痢后风亦为其类证,仍并合为篇。[b]源候总说[/b]历节风之状,短气自汗
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小儿禀赋不充盈,肌肉削瘦少峥嵘,膝骨外露如鹤膝,多缘肾弱髓难生,血脉不荣筋挛缩,膝贮风涎时作疼,大防风汤宜先服,地黄继进莫从容。【注】小儿鹤膝风,多因禀赋不足,血气不荣,肌肉削瘦,遂致骨节外露,筋脉挛
【方歌】鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,痛寒挛风筋缓湿。【注】此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细。由足三阴经虚,风、寒、
鹤膝风肿痛稍减,宗原治法。当归没药川黄柏桂枝淮牛膝苡米五加皮独活丝瓜络苍术川萆茄皮桑枝
鹤膝风肿痛稍减,宗原治法。当归没药川黄柏桂枝淮牛膝苡米五加皮独活丝瓜络苍术川萆茄皮桑枝
以膝关节肿大疼痛,而股胫的肌肉消瘦为特征,形如鹤膝,故名。病由肾阴亏损,寒湿侵于下肢、流注关饰所致。大多由“历节风”发展而成。
[b]丸[/b](《宝鉴》)治鹤膝风及腰膝风缩。胡楚望博士病风疰,手足指节如桃李,痛不可忍,服之悉愈。(一条,头尾全者)白附子阿魏(研)桂心白芷(各一两)乳香(七钱五分)当归北漏芦芍药威灵仙地骨皮牛膝