瘀血怎么用？《中医基础理论》 瘀血
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瘀血怎么用？《中医基础理论》 瘀血
（一）瘀血的基本概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。
一般认为，因瘀致病的叫“血瘀”，因病致瘀的叫“瘀血”；先瘀后病者为病因，先病后瘀者为病理。这种区别似无重要的意义，故统称“瘀血”。
（二）瘀血的形成
1．外伤：各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏腑，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。
2．出血：或因出血之后，离经之血未能排出体外而为瘀，所谓“离经之血为瘀血”。或因出血之后，专事止涩，过用寒凉，使离经之血凝，未离经之血郁滞不畅而形成瘀血。
3．气虚：载气者为血，运血者为气。气行血行，气虚运血无力，血行迟滞致瘀。或气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀，此为因虚致瘀。
4．气滞：气行则血行，气滞血亦滞，气滞必致血瘀。
5．血寒：血得温则行，得寒则凝。感受外寒，或阴寒内盛，使血液凝涩，运行不畅，则成瘀血。
6．血热：热人营血，血热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，血溢于脏腑组织之间，亦可导致瘀血。可见，寒热伤及血脉均可致瘀。
7．情绪和生活失宜：情志内伤，亦可导致血瘀，多因气郁而致血瘀。此外，饮食起居失宜也可导致血瘀而变生百病。
综上所述，瘀血的形成，主要有两个方面：一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调而形成瘀血；二是由于各种外伤或内出血等外伤因素，直接形成瘀血。
（三）瘀血的致病特点
瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、经脉淤塞不通、，脏腑发生症积，以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。瘀血的病证虽然繁多，但临床表现的共同特点可概括为以下几点：
1．疼痛：一般多刺痛，固定不移，且多有昼轻夜重的特征，病程较长。
2．肿块：肿块固定不移，在体表色青紫或青黄，在体内为症积，较硬或有压痛。
3．出血：血色紫暗或夹有瘀块。
4．紫绀：面部、口唇、爪甲青紫。
5．舌质紫暗：（或瘀点瘀斑）是瘀血最常见的也是最敏感的指征。
6．脉细涩沉弦或结代。
此外，面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、精神神经症状（善忘、狂躁、昏迷）等也较为多见。在临床上判断是否有瘀血存在，除掌握上述瘀血特征外，可从以下几点分析之：
（1）凡有瘀血特征者；
（2）发病有外伤、出血、月经胎产史者；
（3）瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血证之前久治不愈者；
（4）根据“初病在经，久病人络”，“初病在气，久病人血”，“气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈（除活血化瘀疗法外），虽无明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。
（四）常见瘀血病证
瘀血致病相当广泛，其临床表现因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。
相关参考
瘀血的表现形式极为复杂、多样，但不外无形瘀血及有形瘀血两大类。有形瘀血和无形瘀血，无非相对而言，实质上，从微观的角度而言，二者皆为有形瘀血，都有不同程度的实质病变基础，故绝对的无形瘀血是不存在的。久病
瘀，淤塞不通，指血脉运行不畅，甚至泞滞凝聚，或离经之血积于体内所产生的各种临床病证。瘀，即瘀血，历代文献中也称为恶血、蓄血、积血、死血、衄血等。二千多年前《内经》对瘀血已很重视，有不少论述，如《素问·
病证名。又名瘀血嗽、瘀血咳嗽。指瘀血在肺引致之咳嗽。《医学入门》卷五：“瘀血咳，则喉间常有腥气。轻者，泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗；重者，桃仁、大黄、姜汁为丸服。或因打损劳役伤肺，遇风寒则
病证名。即瘀血咳、瘀血嗽。《血证论·咳嗽》：“有咳嗽侧卧一边，翻身则咳益甚者，……宜血府逐瘀汤加杏仁、五味子主之。侧卧左边者，以左边有瘀血，故不得右卧也，右卧则瘀血翻动、益加壅塞，宜加青皮、鳖甲、莪术
体内血液瘀滞于一定处所的病症。其中，溢于经脉外积存于组织间隙的坏死血液，称为“恶血”；因血液运行受阻，瘀积在经脉管内或器官内的又称“蓄血”，也属瘀血的范围。可因病致瘀，如跌仆负重，月经闭止，寒凝气滞等
胁②痛，即肋痛也。两胁属少阳胆经，其间或痰饮流注，或瘀血停积，而气不得运行，故作痛也。痰者，脉弦而滑。血者，脉弦而涩。痰者用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、白芥子、竹沥、姜汁。血用当归、赤芍、桃仁
病证名。指大便秘结因于瘀血所致。《血证论·便秘》：“瘀血闭结之证，或失血之后、血积未去；或跌打损伤、内有瘀血停积不行。大便闭结，或时通利，仍不多下，所下之粪又带黑色，腹中时时刺痛，口渴发热，脉带涩象，
头痛证之一。症见头昏而胀，头刺痛剧烈，痛有定处，时发时止，缠绵不愈，舌见瘀点或紫暗，脉涩。多因久病气滞血瘀或因外伤后遗所致。
病证名。见《古今医鉴·腹痛》。指腹痛因于瘀血阻滞所致。由寒凝血阻，或热与血结，或因久病入络、气血瘀滞，或跌仆伤损、瘀血凝滞而发病。临床以腹痛部位固定不移，喜热恶寒，按之痛愈甚而拒按，或可扪及积块，夜痛
病证名。指发热因于瘀血所致。《伤寒全生集·辨内伤瘀血证发热状类伤寒》谓：“凡跌仆损伤，或被人踢打，或物相撞，或致挫闪，一时不觉，过至半日或一二三日而发者有之，十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作，