《中医眼科学》 异物眯目
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篇首语：弱龄寄事外，委怀在琴书。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《中医眼科学》 异物眯目相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《中医眼科学》 异物眯目
本病是指细小异物进入眼内，附着或嵌顿于眼珠表层的眼病。眯（mi），指尘埃等细小异物人眼，使人一时不能睁眼。本病名见于《中医临症备要》。相当于西医学的结膜、角膜异物，本病根据损伤的部位及程度不同，引起的证候有轻重之别。若能及时恰当地取出异物，一般可恢复正常；若乱加揉擦挑拨，或拖延失治，可加重眼珠损伤，甚至发生凝脂翳等症。[病因病机]
在工作或生活中多因防护不慎或回避不及，以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内；或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内；或昆虫之类飞扑人目。
[临床表现]
有明显异物人目史，根据异物人目的形状、性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等不同而有轻重不同的症状。若异物在胞睑内面、边缘或白睛表面者，沙涩、磨痛流泪等症相对较轻；若在胞睑内面正对黑睛或嵌在黑睛表面，则沙涩流泪、羞明难睁、红赤疼痛等症较重；黑睛受伤，若时间较长，可见白睛混赤、异物周围有边缘不齐的灰白色翳障；若为铁屑异物，在异物四周可见棕色锈环，若治不及时，邪毒乘伤侵人，可变生凝脂翳等症。查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层，或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物，可借助裂隙灯检查确定。
[诊断依据]
一、有明确异物人目史。
二、在眼睑内面、白睛和黑睛表面可发现异物。
[辨证论治]
首当分辨人目异物的部位和性质，其治疗则以清除异物为要。
一、外治
（一）异物游离于眼睑内面，白睛或黑睛表面者，可用无菌盐水棉签粘出，或用生理盐水冲洗，继点抗生素眼药水。
（二）异物嵌在黑睛表层，必须采用角膜异物剔除术取除之。如为麦芒、毛刺等刺人黑睛，则可用小镊子夹住异物顺方向拔出。术后滴用抗生素眼药水，或酌情于结膜下注射抗生素，眼垫封盖，次日复查。
二、内治
本病一般不需要内治，但若出现风毒侵袭的证候，则需配合内治。
（一）睛伤邪侵
[主证]黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤，目痛难睁。多见于黑睛异物剔除术后，舌脉无异常。
[证候分析]黑睛为物所伤，风热毒邪乘伤人侵，风性轻扬，热性上炎，风热毒邪上犯于目。故症见黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤等。
[治法]疏风清热解毒。
[方药]石决明散加减。大便稀溏者，去大黄；毒邪较重者，可加蒲公英、野菊花之晶以加强清热解毒之力。
（二）睛伤邪盛
[主证]跟睑红肿，热泪频流，眵多色黄，畏光目痛，白睛混赤壅肿，星翳扩大加深。甚则黑睛溃烂，黄液上冲，或发热口渴、溲黄便秘。舌红苔黄，脉数有力。多见于黑睛损伤失治或误治者。
[证候分析]黑睛表层受伤，毒邪乘隙袭人，毒邪结聚，人里化热，病变向纵深发展，故黑睛星翳扩大加深，甚则黑睛溃烂；毒邪炽盛，神水受灼，故黄液上冲；血为热壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿；又因热毒炽盛，故热泪频流，眵多色黄，羞明目痛。发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数有力则为热炽腑实之征。
[治法]清热泻火解毒。
[方药]五味消毒饮加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加强清热凉血，活血散瘀之功。
若目赤肿痛甚者，可选加黄连、栀子、黄芩等，增加泻火解毒之功。大便秘结小便溲黄，可选加大黄、木通之类，以通利二便，导热下行。
[预防调摄]
在异物人目机会较多的场地工作时，可戴防护眼镜。若有异物人目，需及时正确处理，切勿乱加揉擦和随意挑拨，以免加重病情或变生他症。
相关参考
①病证名。系指异物入眼，存留在角膜、结膜之上而产生的病证。《太平圣惠方》卷三十三：“眯目者，是飞飏诸物、尘埃之类，入于眼中，粘睛不出。”其证法宜及时取出异物。参见物偶入睛条。②系指上下眼睑微合之状。
病证名。系指异物入眼，未及时清除而结为障翳的病证。《证治准绳·杂病》：“因出行间，风吹沙土入目，频多揩拭，以致血气凝滞而为病也。初起涩湿赤脉，次后泪出，急涩渐渐重，结为障翳。”参见物偶入睛条。
眯目尘丝入目中，泪涩难开睛痛疼，初宜外治久生翳，酒调散用草归茺，螵蛸赤芍苍菊桔，翘麻羌活大黄同。【注】眯目者，或飞尘飞丝风吹入目也。其证泪多隐涩难开，睛珠疼痛，初得时，宜翻转眼睥，用绵裹钗脚拨出眯物；
病证名。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。即尘埃入目。详该条。
病证名。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。即尘埃入目。详该条。
本病是指外物伤目而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼伤。有的伴有眼内异物，也有的影响健眼，是一种严重的眼外伤。其预后的好坏与受伤的部位、大小、程度、有无异物存留和是否影响健眼及是否继发感染等因素有关。
本病是指外物伤目而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼伤。有的伴有眼内异物，也有的影响健眼，是一种严重的眼外伤。其预后的好坏与受伤的部位、大小、程度、有无异物存留和是否影响健眼及是否继发感染等因素有关。
论曰眯目者，簸糠飞尘等物，入于目中也，治宜亟出之，久不出，着于睑，因而伤动，则为涩痛泪出，古方初眯时，令以绵裹箸撩去之，或以墨汁，或以鸡血，浮出之皆良。治飞尘眯目，因此生翳晕，车前子散方车前子（洗焙）
广济疗眯目，甑带灰方。取少许甑带烧作灰，水服方寸匕，立出。（肘后同）又疗眯目不出淫肤，瞿麦散方。瞿麦干姜（各二分）上二味为散，以井花水服方寸匕，日三，不过三眯出。又疗眯目，猪膏塞鼻方。以猪膏如半鸡子裹
条文：眯目鹿丝入目中，泪涩难开睛痛疼，初宜外治久生翳，酒调散用草归茺，螵蛸赤芍苍桔，翘麻羌活大黄同。方剂：酒调散方甘草 当归 茺蔚子 桑螵蛸 赤芍药 苍术 菊花 桔梗 连翘 麻黄羌活 大黄各一两右为细