朱南孙 肥胖型闭经

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朱南孙 肥胖型闭经

肥胖型闭经一般以中青年患者多见。先是月经落后量少,渐至闭经,体重随之增加,并有症状出现。多由心意不遂,情志抑郁。责之脾虚运化失职,湿聚脂凝,脉络受阻,营卫不得宣通,血少空虚,体胖经闭遂成。
1、脾肾阳虚、痰湿阻络
本型临床较为常见。病机突出为后天脾运不健,湿聚脂凝,胞脉闭塞。见体胖经闭,头晕神疲嗜睡,纳呆便溏,胸闷痰多,面色(白光)白,腰酸肢楚,尿少,周身肌肉发胀,脉濡,舌淡苔白腻。治拟化湿导痰,温脾通络。以涤痰汤加减。方药:陈皮、姜半夏、茯苓、山楂肉、六曲、莪术白术、制香附、制南星、石菖蒲、桂枝、鸡血藤。待胃纳佳、精力渐充,乃进健脾补肾,益气养血调经之帖,方取八珍汤加续断、桂枝、鸡血藤、蜜根。如经水已行,则以附桂八味丸或右归丸充养冲任。
2、肝郁气结、痰湿阻络
患者一般脾胃素盛,体质尚实,由于情志不畅,心气郁结,肝炎条达,脾土受侮,痰火胶结,阴精被劫,脉络空虚。症见体胖经闭,面部升火,头痛,心烦易怒,口干便结,纳旺,胸闷气促,尿少,肢体肿胀。脉沉细弦,舌红、苔薄。治疗先泻心火,疏肝气,予凉膈散、丹栀逍遥散加减:丹皮、赤芍、生地、大黄、柴胡、广郁金、续断、牛膝、泽兰叶、黄柏。待便通尿利,胃气下泄,肝得条达,再以养血调经,用泽兰汤合柏子仁丸加减:当归、丹参、赤芍、生地、续断、牛膝、泽兰叶、益母草、柏子仁、黄柏,鬼箭羽、马鞭草。待经行后以归肾丸,调益有肾,充养血海。

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