陈健民 慢性胃病
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陈健民 慢性胃病
(一)辨病定证。慢性胃炎的发病率目前已远远高于胃十二指肠溃疡病，特别通过胃镜检查，慢性胃炎又可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎，病理镜检又可见到肠化生、不典型增生或异型间变，加上幽门螺旋杆菌阳性，不典型增生者已属癌前病变。胆汁返流性胃炎，吻合口炎症以及胃下垂者均为常见。因此在明确诊断后，再依中医辩证方法定证，如浅表性胃炎较轻，多见肝胃不和；萎缩性胃炎气阴不足，而气虚甚于阴虚； 胃十二指肠溃疡病多见脾胃虚寒； 胃下垂则多见中气下陷； 胆汁返流性胃炎除治胃外，必须清泻肝火； 吻合口炎症常湿热为患等等。当然，这并是固定一病一证，临床千变万化，均有兼证，或气滞、或血瘀、或湿恋、或热扰，治疗选方用药必须兼顾。(二)四君加味。慢性胃病病久必虚，此虚为脾虚也。脾气虚当以四君子汤为主方。与六味地黄丸一样，四君子汤类方众多。异功散、六君子汤、香砂六君子汤、归芍六君子汤等均在四君子汤基础上加味，为治浅表性胃炎常用诸方；常用于胃下垂的补中益气汤。分析其组成，即补气药(加黄芪)配伍升麻、柴胡、升阳药等；用于胃十二指肠溃疡病的黄芪健中汤，亦是补气药(黄芪)配伍桂枝、干姜等温中药；常用于胃肠功能不足的参苓白术散，即补气药加米仁、砂仁等化湿药；即使治疗脾肾阳虚的附子理中汤亦可看作四君子汤加附子、干姜等温阳药。多年验案证实四君加味是治慢性胃病主方。
(三)补中宜通。四君子汤为补气主方，但胃气宜降、脾气宜升，升降出入离不开通，理气之药有香附、川楝子等。降气之药有旋覆花、苏梗等，升提之药有升麻、柴胡等，慢性胃病中均不可少。通的第二个含义即脾虚之外还兼有湿阻、热扰、血瘀等邪，湿阻之药有丹参、亦芍等。慢性胃病虚实夹杂实是多见，治疗必须分清标本轻重缓急，补通兼顾，一般先祛湿、热、瘀之邪以通，再议补虚，如邪不重则补通平分秋色，即使无邪单以补虚为主，亦宜加一些理气之药。
相关参考
(一)保肝为先。慢性肝病均由感染肝炎诸病毒后迁延而成。与肾病不同，慢性肝病的基本病理是细胞免疫功能低下，因此，重点保护肝细胞免遭病毒侵袭应居治疗慢性肝病首位。实验室得知柴胡、枸杞子、甘草等均有此作用，
(一)病理定法。肾病包括急慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、ＩｇＡ肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭等。各病病理大多已明，特别免疫细胞及毛细血管增殖已被电镜所证实。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂等
(一)虚人受邪。假如老年性慢性支气管炎中医辨证为正虚邪恋，那么一些中年人经常容易感冒，发病时间长于一般人，且又易延及气管、肺部，引发气管炎、肺炎，虽经抗菌及对症处理，但治愈与恢复时间亦长于常人，特别突
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