《中医眼科学》 突起睛高
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《中医眼科学》 突起睛高
突起睛高是指眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀的急性眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》，又名目珠子突出。古代文献多有记述，如《银海精微》说：“突起睛高，险峻厉害之症也。……初起麻木疼痛，汪汪泪出，病势汹涌，猝暴之变莫测。……治稍迟，或控脓”。类似西医学之化脓性炎性突眼。
[病因病机]
风热火毒攻目。
[临床表现]
起病急速，跟部疼痛，甚至跳痛难忍，泪热如汤，视力下降或骤降。检视眼部，胞睑、白睛红赤肿胀，眼珠或眶内灌脓，睛高突起，甚至高突出眶，转动失灵。最终可溃穿组织，脓汁外流。眼珠溃脓者则珠堪目盲。全身常伴发热头痛，甚至恶心呕吐。严重者，高热昏迷，病情危重。
[诊断依据]
一、起病急速，眼珠突起，疼痛，转动不灵。
二、胞睑、白睛红赤肿胀，黑睛混浊，珠内灌脓。
三、视力下降，头痛发热，重者恶心呕吐，甚至神志不清。
四、有感冒及眼珠、眼眶周围或全身感染病史。
[辨证论治]
一、内治
（一）风火热毒炽盛’
[主证]眼症如上，全身症见发热恶寒，头痛剧烈，舌红苔黄，脉弦数。
[证候分析]风火热毒攻目，火热不止则胞睑、白睛红赤肿胀，眼珠或眶内灌脓。邪毒内侵，正邪相搏，故发热恶寒，头痛剧烈。舌红苔黄，脉弦数为风火热毒内盛之象。
[治法]清热泻火，解毒散邪。
[方药]内疏黄连汤合五味消毒饮加减。前方以黄连、黄芩、栀子、连翘清热泻火解毒；大黄通腑泻热，攻下逐邪；赤芍、当归配大黄凉血止痛；槟榔、木香行气导滞，助大黄荡涤积热；薄荷、桔梗疏风散邪；甘草清热和中。诸药合方，既能清泻上攻之火毒，又可疏导郁结之邪气。合前方加减化裁则清热泻火、解毒散邪之力甚强。
（二）火毒内陷
[主证]前述眼症严重，头眼剧痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，小便黄赤，舌质红绛，脉数。
[证候分析]火毒炽盛，煎熬营血，腐蚀血肉则眼部灌脓，赤肿凝定，高突出眶，头眼剧痛。火气上逆，胃气不降，故面赤气粗，恶心呕吐。火毒人营，内陷心包，壅闭清窍则壮热神昏。小便黄赤，舌质红绛及脉数皆里热炽盛之候。
[治法]清营解毒，清心开窍。
[方药]清营汤加减，或送服安宫牛黄丸。前方以犀角为主药，合生地、丹参清营凉血；合黄连、银花、连翘、竹叶心清热解毒；玄参、麦冬养阴清热，诸药共呈清营解毒、泄热护阴的作用。壮热神昏者，宜用清营汤送服安宫牛黄丸，以取清营解毒、清心开窍之效。
二、外治
1．局部滴甩抗牛素服姬、大量跟膏保护暴露的黑睛
2．脓成者，应手术治疗，在波动最明显处切开排脓。
三、其他疗法
单用中药治疗不能控制病情发展，或病情危重者，宜中西医结合救治。配合全身使用广谱抗生素，根据病情使用皮质类固醇治疗。
相关参考
突起睛高珠肿疼，风热毒火上冲睛，针后退热桔梗饮，硝黄茺芍黑芩风，还睛五味参苓细，山药车前防远茺。【注】突起睛高之证，缘风热火毒，上冲于眼，疼痛难忍，睛珠突高胀起。宜先用针出其清涎毒水，后服退热桔梗饮子
条文：突起睛高珠肿疼，风热毒火上冲睛，针后亡热桔梗饮，硝黄茺芍黑芩风，还睛五味参芩细，山药车前防防远茺。方剂：退热桔梗饮子桔梗 芒硝 大黄 茺尉子 白芍药（炒） 黑参 黄芩 防风各一钱右为粗末，以水二
病证名。系指眼珠突起的病证。《杂病源流犀烛》卷二十二认为该病之病因为“风热痰饮，渍于脏腑，蕴积生热，热冲于目”所致。即突起睛高，详见该条。
病证名。系指眼珠突起的病证。《杂病源流犀烛》卷二十二认为该病之病因为“风热痰饮，渍于脏腑，蕴积生热，热冲于目”所致。即突起睛高，详见该条。
病证名。系指胞肿睛突的病证。《眼科百问》：“泡肿者脾湿也，当消其湿。丝络红者心热也，当清其热。突睛者肝实也，宜疏其肝。”参见突起睛高条。
《圣惠》治眼热毒所攻，目睛凸出。[b]黄连丸方[/b]黄连（去须）犀角（屑）地肤子决明子黄芩苦参元参车前子（各一两）朴硝龙胆（去芦头。各二两）上件药捣罗为末，炼蜜和丸，杵三五百下，丸如绿豆大。食后以熟
《圣惠》治眼热毒所攻，目睛凸出。[b]黄连丸方[/b]黄连（去须）犀角（屑）地肤子决明子黄芩苦参元参车前子（各一两）朴硝龙胆（去芦头。各二两）上件药捣罗为末，炼蜜和丸，杵三五百下，丸如绿豆大。食后以熟
风轮赤豆是因黑睛上有颗粒样小泡突起，且有赤脉追随牵绊，色红如赤小豆之状而得名。《证治准绳·七窍门》称为轮上一颗如赤豆证。现简称为风轮赤豆。本病多见于小儿，常反复发作，愈后遗留瘢痕而影响视力。
疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于
疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于