抗柯片怎么用？陈健民 抗柯片
Posted 陈健民
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抗柯片怎么用？陈健民 抗柯片
组成:生地30g 知母10g 甘草6克。主治:大剂量激素所产生副反应--柯兴氏症
按:不少疑难杂症均须使用大剂量激素，如肾病综合征、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、结节病、溃疡性结肠炎、白血病、淋巴病、原发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、红皮病、皮肌炎、天疱疮、干燥综合症等。大剂量激素使用较长时间(3个月以上)均会产生其副反应--柯兴氏症。其临床表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖等脂肪代谢紊乱，多毛、痤疮、闭经等性腺功能改变，和溃疡病、失眠等等。特别过快减量激素或停用，病情往往加重，复发率较高。因此，在使用大剂量激素时配用抗柯片，不但可减轻或延迟柯兴氏症的加重或出现，而且有利於缩短激素使用时间，并保持病情稳定，临床探索约需1～2年时间。临床实验研究发现：以地塞米松对血11羟昼夜节律的抑制试验，抗柯片(养阴清火)和温阳片均可对抗地塞米松对清晨皮质醇分泌高峰的抑制作用。单味知母在第3、5天可明显对抗地塞米松的反馈抑制作用，温阳片虽在第5天可明显拮抗，但第7天又明显促进被抑制的血浆皮腩醇提早回升，可见滋肾阳与温肾阳中药配合激素应用的不同阶段的效应区别，抗柯片应用于激素早期使用时，而温阳应在后期。另以动物游离脂肪酸为指标，激素可抑制游离脂肪酸量，而结合脂肪增多则满月脸、水牛肩、向心性肥胖出现。抗柯片与激素合用，被抑制的游离脂肪酸量有所增加，延迟和减轻柯兴氏症的原理显见。生地清热养阴，知母滋肾清火，甘草有类肾上腺皮质激素作用，三药合用养阴清火力量明显，在抽戒激素、防止柯兴氏症是有效的。
相关参考
(一)保肝为先。慢性肝病均由感染肝炎诸病毒后迁延而成。与肾病不同，慢性肝病的基本病理是细胞免疫功能低下，因此，重点保护肝细胞免遭病毒侵袭应居治疗慢性肝病首位。实验室得知柴胡、枸杞子、甘草等均有此作用，
(一)辨病定证。慢性胃炎的发病率目前已远远高于胃十二指肠溃疡病，特别通过胃镜检查，慢性胃炎又可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎，病理镜检又可见到肠化生、不典型增生或异型间变，加上幽门螺旋杆菌阳性，不典型增生者
(一)辨病定证。慢性胃炎的发病率目前已远远高于胃十二指肠溃疡病，特别通过胃镜检查，慢性胃炎又可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎，病理镜检又可见到肠化生、不典型增生或异型间变，加上幽门螺旋杆菌阳性，不典型增生者
①临床常用病症。脾虚腹胀：配伍白术（积术丸）；内脏下垂：配伍黄芪、党参、升麻、柴胡、甘草等（自制升坠汤）；心血管供血不足：配伍葛根、丹参、川芎等；咳痰无力：配伍桔梗；湿阻苔腻：配伍苍术、厚朴等。②使用
①临床常用病症。外感风寒、里已化热：配伍柴胡、羌活、黄芩、石膏等（柴葛解肌汤）；热泻：配伍黄连、黄芩等（葛根芩连汤）；颈项板滞（多见高血压、颈椎肥大等病）：配伍川芎、羌活、牛膝、黄芩、生地等；心脑血管