陈健民 慢性肝病
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陈健民 慢性肝病
(一)保肝为先。慢性肝病均由感染肝炎诸病毒后迁延而成。与肾病不同，慢性肝病的基本病理是细胞免疫功能低下，因此，重点保护肝细胞免遭病毒侵袭应居治疗慢性肝病首位。实验室得知柴胡、枸杞子、甘草等均有此作用，依中医理论分析，柴胡疏肝气，为肝经引经药，枸杞子滋补肝肾之阴，甘草解诸毒。中医传统与西医研究特相近也。(二)化瘀随所。慢性肝病的症状与体征，如肝脾肿大、胁部刺痛、面色黧黑、蜘蛛痣、肝掌、腹部青筋等，中医辨证均属瘀血为患，加上青紫舌、舌脉异常不在少数，以及门脉高压、血液高粘、静脉血栓等更是使用活血化瘀药指征。活血化瘀药可分三类：活血药川芎、丹参、延胡索等； 化瘀药三棱、莪术、牛膝、桃仁等；化瘀止血药茜草、蒲黄、参三七、大黄等。中医理论更有“瘀血不去，新血不生”之说，因此，担心肝病，特别慢性肝病使用活血化瘀药会引起出血倾向是不必要的。临床中经常选用三棱、莪术、牛膝、延胡索等活血化瘀药，至今未见有出血的副反应。有人认为活血相似抗凝、化瘀相似纤溶，这类中西医结合的思路值得进一步研究。
(三)气阴双育。“见肝之病，当先实脾”，说明治疗肝病健脾补气不可缺少，即所谓“扶土抑木法”。党参、黄芪、白术、茯苓等均可选用。经实验室及临床证实，不少补气药可以提高机体低下的细胞免疫功能。对慢性肝病极其合适。肝藏血、血属阴，补血者当归、白芍、首乌等，补阴者鳖甲、女贞子等。当然，在舌苔厚黄腻，即湿热较甚时，暂不用黄芪、鳖甲等滋腻之品，先以苍术、川黄柏之类祛除湿热，俟苔净即又加用黄芪、鳖甲之类。
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(一)辨病定证。慢性胃炎的发病率目前已远远高于胃十二指肠溃疡病，特别通过胃镜检查，慢性胃炎又可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎，病理镜检又可见到肠化生、不典型增生或异型间变，加上幽门螺旋杆菌阳性，不典型增生者
(一)病理定法。肾病包括急慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、ＩｇＡ肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭等。各病病理大多已明，特别免疫细胞及毛细血管增殖已被电镜所证实。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂等
(一)虚人受邪。假如老年性慢性支气管炎中医辨证为正虚邪恋，那么一些中年人经常容易感冒，发病时间长于一般人，且又易延及气管、肺部，引发气管炎、肺炎，虽经抗菌及对症处理，但治愈与恢复时间亦长于常人，特别突
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