王辉萍 (六)攻补兼施，掌握时机。

Posted 2022-12-14 王辉萍

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王辉萍 (六)攻补兼施，掌握时机。

“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。如果机体一旦发生病变正气必然虚损；相反，如果正气充足则不会致病，或即使已病，只要使正气强盛恢复，疾病亦可即瘥。许多疾病若仅着眼于某些致病因素(邪气)而不注意忽视改善人体体质(正气)，是往往难以获得根本性治疗的，也就是说，只重攻邪而忽视扶正，疾病常常可能难以速愈。攻邪必伤正，扶正必留邪。临床治疗十分注意人体正气，攻补兼施，图祛邪而不伤正，扶正而不留邪。例如除湿最易伤津耗液，故应注意养阴保津，同时兼施温阳健脾；再如火热之证，实热之火易伤阴，而虚热之火阴本伤，故治当清火泻热配以养阴。
中医治病贵在调，有余者损之，不足者益之，精明者补泻结合，必须随机应变。有时君以攻臣以补，有时重扶正而辅以泻。
临床每诊一例患者，必须详细分析病因、病机、病程，何时用何法，何时用何药，灵活掌握，攻补贵在时机。这方面在女科调经治疗中最为突出。
月经不调气滞者，经前数天或十余天即有乳胀、胸闷等症状出现，若迟至临经方给药，只能使病情缓解于当时，下次经前诸证如故。因此，对气滞者应在经前，即在症状刚出现或将出现时用药，使肝气条达，气血流畅，临经时症状减缓，在下次经前再给药，如此数次，治愈可以指日。又如因虚而致月经后期或量少，应予补益，使之逐步恢复，若急于求成，遽投三棱、莪术、山甲、虻虫等通经药，可见于一时，但因气血耗损，在下次经行时会出现量更少、更推后的现象。再如行经方第一、二天时，出现月经过多，不宜大量或过早地使用阿胶等强力止血药，因过早大量给药，可使月经突然停止，形成郁血，导致痛经或失调。病程较长的月经过多，在经前早调经，方可获效，但在月经即将来潮时，不宜使用固涩止血药，以免阻碍气血的正常运行。血瘀者应在经行早期或经前一、二天给予活血调气药，见经行不畅、腹痛甚、多瘀块时，加重化瘀通经药，但注意过早用药易致经量过多。
患有其他疾病，适值经行，用药时宜寒凉、固涩药减量、少用，破血、利尿、泻下药暂缓、减少应用，辛温表散如麻黄、白芷等也宜少用，以防耗血动血。经前、产后、老年人脾胃运化虚弱者勿大补，以免阻碍气血运行；经后毋攻下，防止耗气血后再伤正气；临经、产后用药宜偏温，也可以活血。