鼻衄怎么用？《证治准绳·女科》 鼻衄
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鼻衄怎么用？《证治准绳·女科》 鼻衄
[b]〔大〕[/b]夫妇人鼻衄者，由伤动血气所致也。凡血气调和则循环表里经络，涩则不散。若劳伤损动，因而生热，气逆流溢，入于鼻者则成鼻衄也。只有产后见衄者不可治。凡鼻衄虽多因热而得，此疾亦有因怒气而得之者。曾治赵恭人鼻衄不止，诸治不瘥，召予治之，先用苏合香丸四粒，次用五苓散浓煎白茅花汤，调服即止，次用芎归汤调理。又有一富室男子鼻血不止，六脉洪数。究竟云∶服丹药太过。遂用黄连、黄芩、大黄为末，水煎服之愈。（调服亦可。）
[b]〔薛〕[/b]前证若热郁于胃经，用犀角地黄汤。若伏暑于内，用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源，用归脾汤。大凡杂证见血，多因阴分郁热，或内有所伤，皆属五志所动。经曰∶诸见血，身热脉大者难治，是火邪胜也。身凉脉静者易治，是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调，因怒衄血。此肝火炽盛，用加味小柴胡（热入血室。）加红花，二剂血止。又用加味逍遥散、（结核。）八珍汤（即八物汤，杂病虚劳。）兼服三十余剂，经行如期。一妇人郁结而患前证，用加味归脾汤，（即归脾加山栀、丹皮。）其血渐止，饮食渐进，用加味逍遥散，元气渐复，寒热渐止。后因怒仍衄，寒热往来，用小柴胡汤（伤寒太阳。）加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血，服凉血之剂，更致便血。或以血下为顺，仍用治血。余曰∶此因脾气下陷而血从之，当升补脾气，庶使血归其经。不信，果血益甚。余朝用补中益气，（杂病劳倦。）夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血，不补脾肺而死者，多矣。
[b]刺蓟散[/b] 治妇人鼻衄，血流不止。
刺蓟（二两） 桑耳 乱发灰 艾叶（各一两，炒） 生地黄（二两） 蒲黄（一两半）
上为细末，每服二钱，粥饮调下，无时。
[b]伏龙肝散[/b] 治男子妇人五脏结热，吐血衄血，并皆治之。
伏龙肝 生地黄（各一斤） 竹茹（一升） 芍药 黄芩 当归 川芎 桂心 甘草（各二两）
上 咀，以水一斗三升，煮竹茹减三升，纳药煮取三升，分为三服。《千金方》无桂心。
《百问》有茅花汤，以白茅花浓煎饮之，立止。
一方 捣生白茅根取汁一合，饮之止。
又方 取生葱心塞鼻中即定。若因刺着并刀斧所伤，血不止者，并用之，立定。
又方 取釜底墨细研，入鼻中。
又方 取乱发灰细研，以竹管吹入鼻中，立止。
又方 取龙骨为末，吹入鼻中立止。
四物汤加侧柏、生地黄，治虚热吐血甚效。若脾经血虚，须用四君加芎、归。若脾经气郁，须用归脾汤。若肝肾亏损，须用六味丸。若气血俱虚，须用十全大补汤。
犀角地黄汤主热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血、吐血，或为便血，并皆治之。若实热炽甚，加炒黄芩。若去血过多，或脾肺之气亏损，不能摄血归源者，急用四君子汤。怀抱郁结者，用归脾汤。
枇杷叶散 治暑毒攻心，衄血呕血，或吐泻作渴。黄连香薷饮亦可。
相关参考
[b]茅花汤[/b]（《活人》）茅花每服三钱，水一盏半，煎七分，不拘时温服。[b]止衄散[/b]（《得效》）黄（六钱）赤茯苓白芍药川当归生地黄阿胶（各三钱）上为细末，食后黄汤调服二钱。理中汤（见霍乱。
《三因方》云∶衄者，因伤风寒暑湿，流传经络，涌泄于清气道中而致者，皆外所因。积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，随气上溢而致者，属内所因。饮酒过多，啖炙爆辛热，或坠堕车马伤损致
证名。指鼻出血。《内经》对此有丰富的论述。《灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”但“鼻衄”之证名，则见于《千金要方》卷六。《证治准绳·杂病》：“衄者，因伤风寒暑湿，流动经络，涌泄于清气
鼻为阳明之部，气血俱多之乡，冲任又附于阳明为经血之海，或邪盛于经遏热动血，或血虚于里阳旺迫血，皆能令人血出于鼻而谓之衄，衄久不止，天癸亦致涩少，且鼻为肺窍，火刑金者必兼咳嗽而渐甚。[b]●脉法[/b]
郭稽中云∶产后口鼻黑气起及鼻衄者，不治。盖阳明为经脉之海，口鼻乃阳明所见之部。黑气鼻衄，是营卫散乱，营气先绝，故不治。薛立斋云∶急用二味参苏饮加附子，亦有得生者。
病证名。见《证治准绳·女科》。多因孕妇素嗜辛辣，积热不散，孕后仍嗜食不辍，积热更炽，上蒸于肺，灼伤肺络，血热上冲，发为鼻衄。若鼻衄不止，血少不足养胎并热伤胞络，则有堕胎之虞。治宜养阴清热，止血安胎。方
四物汤（见虚劳。）白扁豆散（见嗽血。）黑神散小乌沉汤（俱见鼻衄。）七珍散（见不能食。）[b]白芨枇杷丸[/b]（戴氏）白芨（一两）枇杷叶（去毛，蜜炙）藕节（各五钱）上为细末，另以阿胶五钱，锉如豆大，蛤
参苏散（见发热。）小柴胡汤（见往来寒热。）茯苓补心汤（见鼻衄。）十全大补汤养荣汤八珍散即七珍散加白扁豆。（俱见虚劳。）[b]四物二连汤[/b]治血虚五心烦热，昼则明了，夜则发热。当归生地黄白芍药（炒。
犀角地黄汤（见鼻衄。）桃仁承气汤抵当汤（并见伤寒蓄血。）许州陈大夫传[b]仲景百劳丸方[/b]治一切劳瘵积滞疾，不经药坏证者宜服。当归（炒）乳香没药（各一钱）虻虫（十四个，去翅足）人参（二钱）大黄（四
即鼻窍出血。引起鼻衄的原因颇多，但以实热症为多见。如风温外感，肺素有热，或胃经积热，或肝火上炎，均可引起鼻衄。此外也有阴虚火旺引起的。