肾病怎么用？陈健民 肾病
Posted 陈健民
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肾病怎么用？陈健民 肾病
(一)病理定法。肾病包括急慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、ＩｇＡ肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭等。各病病理大多已明，特别免疫细胞及毛细血管增殖已被电镜所证实。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂等是治疗肾病主要药物。为进一步提高疗效，中医中药参与治疗已成为热点。肾病属中医水肿范畴，有治肺、治脾、治肾之说。但仅满足中医证型几乎难以提高疗效。因此，基于肾病各病病理及所用西药，如何选用与之取长补短的中药是值得探索的课题，如急性肾小球肾炎系链球菌引发，常用青霉素及对症处理，加用清肺利水中药后，效果有所提高；急进性肾小球肾炎与肾病综合症使用肾上腺皮质激素量大，且时间长，其副反应柯兴氏症亦在所难免，尽早地使用养阴清火的生地、知母、甘草等，不但可大大延迟柯兴氏综合症的出现，且减少肾上腺皮质激素使用量及时间；ＩｇＡ肾炎与急进性肾小球肾炎的免疫复合物存在，常用肾上腺皮质激素与细胞毒物合并免疫抑制治疗，补气养阴的地黄汤（黄芪、生地、黄精等）及活血化瘀的芎龙汤（川芎、地龙、牛膝等）均有调节免疫功能紊乱的良好功效；慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎与肾病综合症均见到血液高粘状态，益母草、泽兰等活血中药的作用虽不及肝素、血小板解聚剂、纤溶剂等，但安全得多是其优点。(二)补肾为基。肾病中医治疗虽有清肺、健脾、补肾三大法，但又必须配合疏风、泻火、利水、化湿、活血等治法，补肾法是肾病的各型或各期中，使用最基本的治法。补肾法中主药应是生地黄，尽管六味地黄丸中地黄为熟地黄，由於熟地较滋腻，有呆胃之弊，而生地黄有清热生津之功，故临床常以生地黄为补肾之君药。六味地黄丸为补肾主方这已被公认，而其类方更常被肾病所选用，如杞菊地黄丸常用于肝肾阴虚，知柏地黄丸常用于阴虚火旺证附桂八味丸常用于肾阳虚证，济生肾气丸常用于肾水泛滥证，参麦地黄丸常用于脾肾气虚证。补肾的君药为生地黄或熟地黄，说明以补阴（血）为主，即使要温阳，如附子、肉桂、仙灵脾、肉苁蓉等，仍须以补肾阴为基，故附桂八味丸或金匮肾气丸，即在滋补肾阴六味地黄丸基础上，加附子、肉桂所组成，这亦是阴阳学说中，阴阳互根及阴阳转化的理论指导。
(三)重用黄芪。肾病的免疫功能紊乱是确切无疑的。人体免疫功能分细胞免疫与体液免疫两类。肾病免疫功能紊乱的研究大多反映体液免疫方面，如免疫球蛋白Ｇ、Ａ，以及在补体参与下，形成的免疫复合物。在癌症免疫功能研究中发现：细胞免疫与体液免疫两者间亦存在着对立统一现象，癌症绝不仅仅是细胞免疫功能低下，早、中期体液免疫亦可亢进，而晚期亦陷入低下水平。两者间亦存在互相消长关系。实验资料证明：自制地黄汤及芎龙汤在扶助细胞免疫功能低下时，亦会抑制亢进的体液免疫，如免疫球蛋白及其免疫复合物。尽管肾病研究细胞免疫功能不多，但黄芪临床使用极多，量亦不小，之所以取得疗效，应该认为黄芪类似干扰素样作用，是通过提高细胞免疫功能而达到的。
相关参考
摘要：肾病综合征中、西医治疗各有所长，各有所短。西医治疗肾病综合征主要靠大剂量激素。中医治疗肾病综合征的长处是副反应极小，但取得疗效时间较长，如辨证不准确则疗效更差，这是其短处。中西医结合的优势就在于
(一)保肝为先。慢性肝病均由感染肝炎诸病毒后迁延而成。与肾病不同，慢性肝病的基本病理是细胞免疫功能低下，因此，重点保护肝细胞免遭病毒侵袭应居治疗慢性肝病首位。实验室得知柴胡、枸杞子、甘草等均有此作用，
组成:生地30g知母10g甘草6克。主治:大剂量激素所产生副反应--柯兴氏症按:不少疑难杂症均须使用大剂量激素，如肾病综合征、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、结节病、溃疡性结肠炎、
病名。肾脏的各种病证。由外邪侵袭，或劳欲过度，久病耗伤精气等所致。《素问·脏气法时论》：“肾病者，腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。”肾病有寒热虚实之分。《脉经
按腰痛一证，有阳虚者，有阴虚者，有外邪闭束者，有湿气闭滞者。因阳虚而致者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。阳衰阴盛，百病丛生，不独腰疾，但腰之痛属在下部，究竟
[i]二十四法[/i]对脐当脊两边，相去各一寸五分，名肾俞。主肾间风虚，各灸百壮。治小便失精法∶灸第七椎两旁三十壮。又，灸第十椎两旁三十壮。又，灸阳陵泉、阴陵泉，各随年壮。灸第十九椎两旁各三十壮。男女