脱怎么用？《临证指南医案》脱

Posted 2022-12-12 《临证指南医案》

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脱怎么用？《临证指南医案》脱

[b]陈[/b] 遗尿。目瞑口开。面亮汗油。阳飞欲脱。无药力挽。拟参附汤法。加入童便。图元真接续耳。（阳脱）
[b]又[/b] 子丑为阴阳交界之时。更逢霜降。正不相续。后现脱象。进两摄阴阳方。参附汤加五味子。
[b]又[/b] 阳回。汗止神苏。无如阴液欲涸。心热渴饮。姑救胃汁。
人参麦冬五味茯神建莲
[b]又[/b] 肾真未全收纳。便溺自遗。无如咽燥喉痛。阳虽初回。阴气欲尽。难进温热之补。大意收摄真阴为治。
人参麦冬五味熟地炭茯神远志炭菖蒲根
[b]又[/b] 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血腥。咽中微痛。用镇摄法。
人参熟地北味茯神青铅
[b]周[/b] 脉革无根。左尺如无。大汗后。寒痉。头巅痛。躁渴不寐。此属亡阳。平昔饮酒少谷。回阳辛甘。未得必达。
有干呕格拒之状。真危如朝露矣。勉议仲景救逆汤。收摄溃散之阳。冀有小安。再议治病。救逆汤加参附。
[b]徐[/b] 恰交第七日。鼾声呵欠。目瞑烦躁。诊脉微细而促。此皆二气不相接续。衰脱之征最速。是清神熄风方法。难以进商。急固根蒂。仿河间地黄饮。（阴阳并虚）
熟地附子苁蓉萸肉杞子远志菖蒲川斛
[b]黄[/b] 肾脉不得上萦。肝风突起掀旋。呵欠鼾声。口噤汗出。阴阳不续。危期至速。地黄饮子极是。
熟地炭萸肉炭川斛天冬淡苁蓉牛膝炭五味远志茯神饮子煎法。
[b]凌[/b] 脉大不敛。神迷呓语。阴阳不相交合。为欲脱之象。救阴无速功。急急镇固阴阳。冀其苏息。
人参茯神阿胶淮小麦龙骨牡蛎
[b]又[/b] 阴液枯槁。阳气独升。心热惊惕。倏热汗泄。议用复脉汤。甘以缓热。充养五液。复脉去姜桂加牡蛎。
[b]又[/b] 胃弱微呕。暂与养阳明胃津方。
人参炒麦冬炒白粳米茯神鲜莲子肉川斛
[b]又[/b] 人参（秋石水拌烘）熟地炭天冬麦冬茯神鲜生地
[b]又[/b] 秋燥上薄。嗽甚微呕。宜调本。兼以清燥。
人参（秋石水拌烘）麦冬玉竹生甘草南枣白粳米
[b]又[/b] 安胃丸（二钱）秋石拌人参汤送。
[b]某[/b]（氏）脉如雀啄。色枯气促。身重如山。不思纳谷。乃气血大虚。虑其暴脱。
人参生地阿胶麦冬炙草左牡蛎
[b]又[/b] 补摄足三阴。
人参熟地炭枣仁茯神五味鲜莲子肉
[b]朱[/b]（氏）久损不复。真气失藏。交大寒节。初之气。厥阴风木主候。肝风乘虚上扰。气升则呕吐。气降则大便。寒则脊内更甚。热则神烦不宁。是中下之真气杳然。恐交春前后。有厥脱变幻。拟进镇逆法。
人参生牡蛎龙骨附子桂枝木生白芍炙草
[b]艾[/b] 自半月前。寒热两日。色脉愈弱。食减寝少。神不自持。皆虚脱之象。议固之涩之。不及理病。
人参生龙骨牡蛎桂枝炙草南枣肉
[b]又[/b] 脉神稍安。议足三阴补方。
人参砂仁末炒熟地炒黑杞子茯神五味牛膝炭
脱即死也。诸病之死。皆谓之脱。盖人病则阴阳偏胜。偏胜至极即死矣。人之生也。负阴抱阳。又曰。阴在内。阳之守也。阳在外。阴之使也。是故阴中有阳。阳中有阴。其阴阳枢纽。自有生以至老死。顷刻不离。离则死矣。故古圣先贤。创着医籍。百病千方。无非为补偏救弊。和协阴阳。使人得尽其天年而已。夫脱有阴脱阳脱之殊。内经论之最详。难经又言脱阳者见鬼。脱阴者目盲。此不过言其脱时之情状也。明理者须预为挽救则可。若至见鬼目盲而治之。已无及矣。今观先生之治法。回阳之中必佐阴药。摄阴之内必兼顾阳气。务使阳潜阴固。庶不致有偏胜之患。至于所脱之症不一。如中风眩晕呕吐喘衄。汗多亡阳之类。
是阳脱也。泻痢崩漏胎产。下多亡阴之类。是阴脱也。痧胀干霍乱。痞胀痉厥。脏腑窒塞之类。是内闭外脱也。阳脱于上。阴脱于下。即人死而魂升魄降之谓也。总之阴阳枢纽不脱。
病虽重不死。然则阴阳枢纽何在。其在于命门欤。（华岫云）

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