王辉萍 滑治(习惯性流产)
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王辉萍 滑治(习惯性流产)
堕胎或小产连续发生三次以上者，称为“滑胎”，现代医学称“习惯性流产”。其临床特点是屡孕屡堕，每次流产往往发生于同一妊娠月“应期而堕”。其流产过程与一般流产相同。滑胎的病因病机主要是胎元不固，导致胎元不固的原因有虚有实。虚者多因肾虚、气血虚弱，导致系胎、固胎、养胎之精、气、血亏虚，使胎元不固发为流产；实者常因血热、血瘀，而致养胎、载胎之气血失调，使胎元不固发为流产。临床上以虚证或虚中夹实者多见。
体质因素，后天人为的因素，如过度劳力、不节房事，或刮宫过频、跌仆创伤等都可引起流产。其病机主要是肾气不固，封藏失职。故习惯性流产的治疗之法，首重补肾以固本。肾藏精，主生殖，胎络系于肾，肾气以载胎，肾旺方能荫胎。然肾气之滋长，又赖后天脾胃水谷精气以滋养，故须辅以健脾益气之法。妇女以血为主，经、孕、产、乳都以血为用。因此除补肾健脾之外，尚须佐以养血，肾脾气血充沛，体质健壮，则胎元旺盛，便可发育成长。
滑胎的治疗以预防为主，重视孕前调治及孕后早治。有习惯性流产史或有二次自然流产的患者，怀孕不宜太密，一般二次怀孕时间以间隔一年为宜。并要预培其损，主要针对流产的原因治疗。治法以补肾健脾，益气养血，调补冲任，主方选泰山磐石散，方由人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米等药组成。防治本病须于下次未孕之前，加以调摄，俾能增强体质，预防再次流产。若流产后出现月经过少、月经后期、闭经或继发不孕，则按各病诊治。并指导最佳时间受孕。
孕后须早治。首先要早期诊断。对月经过期不潮者测基础体温以观察妊娠的可能，部分患者常有月经不调或刚停经，早期流产已见端倪，对此类患者尤需尽快确诊妊娠，确诊妊娠时，则应绝对禁止房事，并用安胎之法治疗。一般安胎到超过以往流产发生的孕月为宜。治法以补肾健肾，养血安胎，方选寿胎丸加党参、白术、首乌、杜仲。重用菟丝子、菟丝子为补肾安胎之首选药物，性味辛甘平，入肾、脾、肝三经，能补肝肾，益精髓。
总之，对于滑胎的治疗，王师认为应以预防为主，重视孕前调治，以利预培其损，恢复健康，增强体质，孕后补肾益气，固摄冲任，则胎自安。
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方源：取上海曙光医院“二仙汤”意加减。处方：仙灵脾12g巴戟天10g山茱萸肉8g黄柏10g当归10g龙骨30g制香附15g。功能：补肾养血，调和阴阳。主治：中老年肾虚、气血两虚，体弱乏力（男女更年期综