《医宗金鉴》 呕吐哕下利第十七
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《医宗金鉴》 呕吐哕下利第十七
吐后渴欲得水而贪饮者，〔文蛤汤主之，〕兼〔主〕微风，脉紧头痛「，文蛤汤主之」。【按】
「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，当移之。兼主之「主」字，衍文也。
〔问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。〕脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】
「问曰：病人脉数」，至「胃中虚冷故也」等句，已详『伤寒论·阳明篇』内，错简在此，且与脉弦者虚也，文义不属。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，「涩」〔虚〕则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。
【按】
虚则伤脾之「虚」字，应是「涩」字，当改之。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。〔少阴负趺阳者，为顺也。〕
【按】
此条反微喘者死之下，有「少阴负趺阳者为顺也」一句，文义不属，其注已详见『伤寒论辨脉篇』内，不复释。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内，故不复释。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【按】
此条注详见『伤寒论·厥阴篇』内，故不复释。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阴篇』内，故不复释。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
【按】
此条注详见『伤寒论·太阳中篇』，故不复释。
相关参考
（论一首脉证二十七条方二十三首）夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。问曰：病人脉数，数为热，当消
问曰。病患脉数。数为热。（脉弦者虚也以下。脉经为别条。）病患欲吐者。不可下之。〔朱〕此为吐家而设大戒。非特指胃反言也。按伤寒呕多。虽有阳明证。不可攻之。其理一也。又按脉经所载。有出于本经之外者。宜参阅
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，其人即呕而不得食，恐怖而死，宽缓即瘥。夫呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解。
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。〔脉双弦者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也。〕【按】微者短气句下，古本有「脉双弦者寒也……」诸句，文义不属，另分一条，在本门二十七条之次
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
下利，谷道中痛，当温之以为，宜熬木盐熨之。一方，炙枳实熨之。
诸黄，猪膏发煎主之。
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寒气厥逆，赤圆主之。