董廷瑶 温毒犯肺案
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董廷瑶 温毒犯肺案
陈××，男，11个月。主诉：风痰阻肺，咳逆气急，高热一周。
诊查：面色苍白，惊厥抽搐，角弓反张，便下粘滑，小溲短赤。舌红苔厚腻干燥。
辨证、治法：温毒痰热化风，病势危急，姑拟豁痰制惊。
处方：钩藤4.5g（后下），明天麻3g，天竹黄6g，鲜菖蒲4.5g，胆星3g，连翘9g，白附子4.5g，炙苏子6g，桔梗3g，橘红3g，橘络4，5g，琥珀抱龙丸一粒（一次化服），1帖。
二诊：药不应症，痰热秽浊壅阻未化，仍以豁痰开窍，以制其惊。
原方去连翘、橘红、橘络，加川黄连、郁金，续进1帖。至宝丹1粒（一次化服）。
三诊：服药二帖，壮热不退，四肢厥冷，更见昏沉嗜睡，痰多咳逆气促，舌红苔薄口糜，便下泄利。温毒内扰膻中，已成闭脱之势，亟须清火解毒开窍。
处方：葛根9g 生黄芩6g 川黄连2.4g 生石膏30g（先入） 银花9g 生甘草3g
钩藤4 5g（后下） 橘红3g 天花粉9g。另用熊胆1.5g 麝香0.09g （化服） 1帖。
四诊：昨加服熊麝后，毒从便下，热势稍和，项脊较软，四肢转温，神志已清，气促亦缓。虽温毒未曾尽撤，病势已由险化夷。拟原法主之。
处方：生石膏30g（先入） 知母6g 甘草3g 粳米30g 黄芩6g 黄连1.5g 竹叶6g 天花粉9g 另用熊胆0.9g 麝香0.03g（化服） 1帖
此后热清恙和，唯肺气未复，先后以补肺阿胶汤及六君以收全功。
按：本例西医诊为腺病毒肺炎。初以清热豁痰、镇痉开窍，未见缓和。三诊时改用熊麝合葛根芩连加石膏主之，一剂其热即退，改变险象。考抱龙、至宝亦为清热解毒、凉心豁痰之品；但本病则因温毒壅盛，犯肺蒙心，化风抽搐，故以熊胆凉心平肝，麝香开结解毒，合白虎清其肺胃实热。药症既合，效如桴鼓。最后清调而安。
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