董廷瑶 高热急惊案
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董廷瑶 高热急惊案
杨××，女，10岁。初诊：1962年6月3日。主诉：壮热不退，已有一周(39.5～40℃)，神志昏迷，狂妄不安，便结九天，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。
诊查：两脉数实，舌苔黄腻。
辨证：治法：是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。
处方：川厚朴3g 生枳实6g 西大黄9g 玄明粉6g（冲） 紫雪丹3g（化服）1帖。
二诊：6月4日。神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩。脉象同前而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化为化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。
处方：生石膏60g（先入）知母6g 生甘草3g 陈粳米30g（包） 鲜生地30g 花粉9g 鲜竹叶50片 鲜菖蒲6g 紫雪丹3g（化服）1帖。
三诊：6月5日。药后入大量宿粪，热和神清，知饥索食，津津有汗。舌转滋润，脉象平静。然余热未清，防其死灰复燃。拟竹叶石膏汤2帖。
药后热清神安，调理而愈。
按：本例急惊昏迷掣搐，是因阳明经腑实热所致．用大承气釜底抽薪，未见显效，大便不下。此时病邪化火化燥之势转甚，故改进白虎汤加味清透泄热，增液润燥。药后腑气得通，热势顿和，神识即清，惊搐就定。此亦吴鞠通氏增水行舟之变法也。
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