董廷瑶 暑温腑实案
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董廷瑶 暑温腑实案
郑××，男，2岁。初诊：1965年7月29日。主诉:患儿高热(38.5～39.4℃)已3天，肢冷无汗，颈强抽搐，时有嗜睡，神志尚清，便闭5天。
诊查：腹部微满，舌苔薄润，脉象细数（西医诊断为乙型脑炎）。
辨证：是为暑温邪热内结。
治法：亟须清解泻火，开门逐盗。
处方：西香薷3g 西大黄6g 益元散12g（荷叶包） 黑山栀9g 大青叶9g 玄明粉4.5g（冲） 连翘9g 银花9g 钩藤6g 鲜佩兰12g
二诊：7月30日。1帖便通5次，腹已柔和，小溲尚通，颈软搐减；但热度仍高，舌红脉数。温邪初得出路，其势尚炽。再以清火解毒。
处方：生石膏30g 知母6g 大青叶9g 川黄连1.8g 益元散12g 鲜竹叶50片
连翘9g 银花9g 鲜青蒿12g 1帖
三诊：7月31日。热势较松(38.5℃)，便下五次，睡时惊惕，舌绛苔薄。温邪未消，病势犹重。再以泻火清热，祛除邪毒。
处方：川黄连2.4g 淡黄芩6g 黑山栀9g 益元散12g 扁豆花4.5g 连翘9g 银花9g 大青叶9g 鲜竹叶50片 紫雪丹0.9g（化服）1帖
四诊：8月1日。热退惊平，便下亦和，舌红苔润，续以清泄。
处方：川黄连1.8g 淡黄芩4.5g 六一散12g（荷叶包） 连翘9g 银花9g 桑叶9g 淡竹叶4.5g 大青叶9g 川石斛9g 知母6g 2帖
五诊：8月3日。诸恙均和，形神亦振，唯小便短少，大便干涩，苔薄而干，是温热伤津之故。病瘥当予清润调理。
处方：玄参9g 知母6g 瓜蒌仁12g 火麻仁12g 炙甘草3g 炒谷芽9g 川石斛9g 麦冬9g 大生地12g 2帖。药后病愈出院。
按：病孩症起三天，已见实热里结，可见暑温传变急骤，邪毒正盛，故即予通腑泻火之剂。昔贤喻嘉言谓：金匮治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必（齿介）齿，可与大承气，乃死中求生之法也。服之邪毒初得通泄，其猖厥之势顿挫。二、三诊时，先予白虎加味，继之黄连解毒，均以清气泄热、解毒化暑为主。其后邪势大衰，病情遂入坦途，治方逐渐转为清润滋养而愈。
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常有小儿因肠炎泄泻严重而出现肠麻痹，症见全腹膨胀，叩之中空，食入即吐，饮水也吐，呼吸急促，便秘或欲便不畅、次多量少，腹痛阵作。现代医学认为此因肠炎腹泻严重，水电解质紊乱，导致低血钾或“停滞性缺氧”而成
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杨×，女，10岁。一诊：1984年9月22日。主诉：素性急躁易怒，头痛时作。近三月来，常见抽搐反张，目翻复视，一天数次，发时意识清醒。诊查：夜眠梦惊，纳呆吐恶，痰咳稍有，二便尚调。舌苔薄，脉弦数。辨证
组成：朱砂、琥珀、天竺黄各9g胆星、珍珠各3g牛黄1.5g，共研末，蜜丸，朱砂为衣，1料分30天服。可服3～4料。主治：癫痫、惊悸怔忡。按：上两方均治小儿癫痫。前方调理癫痫后期，痰火已退，元虚形神不足
陈××，男，11个月。主诉：风痰阻肺，咳逆气急，高热一周。诊查：面色苍白，惊厥抽搐，角弓反张，便下粘滑，小溲短赤。舌红苔厚腻干燥。辨证、治法：温毒痰热化风，病势危急，姑拟豁痰制惊。处方：钩藤4.5g（