伤寒怎么用？《济阴纲目》 伤寒
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伤寒怎么用？《济阴纲目》 伤寒
[b]吴氏[/b]曰∶凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，则不可用也，如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，有半夏能犯胎，如用须去之，若痰多呕逆必用之，以半夏曲则可，如无，沸汤泡七次，去皮脐，生姜自然汁拌晒干，乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌，仔细详之。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩、白术二味，能安胎也，或与此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦佳。如妊妇素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也。且如用小柴胡汤，去半夏，加白术，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神。余皆仿此，用之则妙矣。[b]万密斋[/b]云∶妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主；半表半里，则和解之，以黄龙汤为主；在里则下之，以三黄解毒汤为主。此吾家传之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香苏、黄龙、三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方，详见第一卷调经门四物汤加减条下。）
[b]白术散[/b] 治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，阴证也，不可用。
白术 黄芩（各等分，新瓦上炒）
上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。
[b]安胎阿胶散[/b] 治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头脑，然表证重者，须斟酌）
阿胶（炙） 白术（炒） 桑寄生 人参 白茯苓（各等分）
上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。
[b]香苏散[/b] 凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。
香附（炒黑） 紫苏（各二钱） 陈皮（一钱） 甘草（五分）
上锉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎、白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其三部脉俱浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也，本方加羌活、防风各一钱，谓肝主风，是胆受病也假令得心脉，其外证面赤、口干、善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩、石膏各一钱半，谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄、善噫、善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和，本方加白术、防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉，其外证面白、善嚏，善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮面涩，恶寒里和，本方加黄 、防风各一钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑、善恐，其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用，吴茱萸温之可也。）（附子虽云犯胎，然仲景附子汤亦治胎寒，但须真寒，方可酌用）
[b]羌活汤[/b] 河间云∶解利伤寒，不问何经所受。虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。
羌活（二钱） 白术（一钱半） 防风 川芎 白芷 黄芩 甘草（炙，各一钱） 细辛（三分）
上锉，水煎服，无时。如无汗，去白术，用苍术，加紫苏亦可。
[b]黄龙汤[/b] 妊妇伤寒得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之证，此邪在半表半里也，宜此方主之。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱半） 人参 甘草（各一钱）
上加姜、枣，水煎服。（黄龙汤即小柴胡减半夏，为少阳经药，而此专重在和解，故主之，其加减法更妙）如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣入葱白三根。如头疼不止，加川芎、白芷各一钱，去枣加葱白三根。如发热有汗口渴，加白术、栝蒌根各一钱半。
如脉浮大有力，大热大渴，本方加人参白虎汤，去姜枣。如心烦不得卧，加白茯苓、麦冬各一钱。如呕哕，加半夏制、白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加枳壳炒、香附子炒黑、川芎各一钱。如大便秘，初加大黄五分，得利则止，不利，加一钱，以利为度。
[b]三黄解毒汤[/b] 妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头疼恶寒之证，止烦躁发热大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里也，宜此方主之。
黄芩 黄连 黄柏 山栀 大黄（各等分）
上锉，水煎服，更随五脏脉证加减。假令得肝脉，其内证烦满、消渴、溲便难，尺寸脉沉弦有力，是肝经本脏受病也，本方加当归一钱半，甘草五分，倍山栀。假令得心脉，其内证烦躁、心痛、掌中热而哕，尺寸脉沉数有力，是心经本脏受病也，本方加麦门冬一钱，竹茹一团，倍黄连。假令得脾脉，其内证腹胀满、谵妄，其脉沉紧有力，是脾经本脏受病也，本方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半，倍大黄。假令得肺脉，其内证喘咳、胸满，尺寸脉沉涩有力，是肺经本脏受病也，本方加葶苈炒一钱，桔梗五分，倍黄连。假令得肾脉，泄如下重，足胫寒而逆，尺寸脉沉而石，是肾经本脏受病也，加干姜炮五分，（既寒逆矣，又主三黄，虽加干姜，恐终未妥，酌之）熟地黄一钱半，倍黄柏。
[b]黄 解肌汤[/b] 治妊娠伤风自汗。（伤风自汗，如头疼邪盛者，此方用当斟酌）
人参 黄 当归 川芎 甘草（炙，各半两） 芍药（六钱）
上 咀，每服八钱，水煎服，加苍术、生地亦可。
[b]桂枝芍药当归汤[/b] 治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛，宜此方。
桂枝（桂能堕胎，宜火焙用） 芍药 当归（各一两）
上锉细，每服一两，水煎服。
[b]芍药汤[/b] 治妇人妊娠伤寒自利，腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜此方。（里虚者宜之）
芍药 白术 茯苓 甘草（各一两）
上锉，每服一两，水煎服。
[b]加减当归六黄汤[/b] 治妊妇伤寒发汗后，汗漏不止，胎气损者。
当归身 黄 （炙） 生地黄 黄芩 白芷 阿胶珠 炙甘草（各等分）
上用浮小麦一撮，煎汤去麦，下药五钱，煎至七分温服。（先煎法妙）
[b]加味黄芩汤[/b] 治妊妇伤寒下后，协热而利不止，胎气损者。
黄芩（二钱） 白芍药 白术 白茯苓 炙甘草 阿胶（各一钱）
上用水一盏半，后入阿胶再煎至八分服。
[b]加味竹叶汤[/b] 妊妇汗下后，热不除者，虚也，此方主之。
人参 麦门冬 生地黄 阿胶 炙甘草（各一钱）
上加竹叶十二片，粳米一合，煎服。（此竹叶石膏汤变法也，以阿胶、生地易知母、石膏妙甚）
[b]黄龙四物汤[/b] 治妊妇伤寒瘥后发热者，宜此方。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱半） 人参 甘草 当归 川芎 芍药 地黄（各一钱）
上锉，水煎服。若因于食者，本方加枳实。
[b]加减四物汤[/b] 治妊妇伤寒热极发斑，状如锦纹者。
当归 白芍药 生地黄 黄芩（各等分）
上锉，每服八钱，水煎服。
[b]栀子大青汤[/b] 治妊妇伤寒，发斑变为黑色。
升麻 黄芩 栀子（各二两） 大青 杏仁（各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎服。
[b]一方[/b] 治妊娠伤寒发斑忽黑，小便如血，胎欲落。
栀子 升麻（各四两） 青黛（二两） 生地黄（二十根） 石膏（半斤） 葱白（切，一升）
黄芩（三两）
上用水煎，分三服，忌热物。又以井中泥涂心下，干则易。
[b]护胎法[/b] 治伤寒热病护胎。
用白药子不拘多少为末，以鸡蛋清调，摊于纸上，如碗大，贴脐下胎存处，干则以水润之。
[b]护胎法[/b] 治孕妇一切有热，内外诸证。（护胎法妙）
伏龙肝为末，以井底泥调敷心下，令胎不伤。
相关参考
从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除湿、暑、疟疾外，皆伤寒法也。）
治中风自汗，用桂枝汤；治伤寒无汗，用麻黄汤。此仲景表散之法，百世不易者也。若元气暴亏者，以参、与桂枝、麻黄等药表散，此丹溪补仲景之法，亦百世不易者也。至于韩祗和戒桂枝而以中风伤寒通作一法治之者，此当时
产后中风，数十日不解。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳。可与阳旦汤。（即桂枝汤方。见太阳病。）产后中风，发热面赤，喘而头痛，[b]竹叶汤[/b]主之。竹叶（一把）葛根（三两）防
□〔仲〕凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死，若两感于寒而病者必死。尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。尺寸惧长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉侠鼻络于目，故身热目疼鼻干
一、凡医家治男子易，治妇人难。所以丹溪云∶宁治十男子，不治一妇人。甚言女科之难也。惟兹《济阴纲目》一书，集百家之精华，汇诸书之奥旨，真千古之秘义，功参大化，一时之鸿宝，福庇坤元也。二、是书理解微妙，无
[b]脉经[/b]曰∶肾脉微涩为不月。（经闭脉法，备前调经门，当参看。）
[b]脉经[/b]曰∶少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。
[b]薛氏[/b]曰∶者，筋脉急而缩也；者，筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引，搐搦不已，与婴儿发搐相似，谓之也。此证多属风，盖风主摇动也。骆龙吉云∶心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火