肝实怎么用？《圣济总录》 肝实
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肝实怎么用？《圣济总录》 肝实
论曰肝实之状，苦心下坚满，常两胁痛，或引小腹，忿忿如怒，头目眩痛， 赤生息肉是也。其脉见于左手关上阴实者，乃足厥阴经有余之候。盖肝实则生热，热则阳气盛，故其证如此。治肝脏壅实，风热客搏经络，动干心肺，上膈痰壅，喉嗌干燥不利，四肢淫泺。或秘或壅。犀角地黄汤方
犀角（镑屑一两一分） 熟干地黄（洗切焙三两） 羌活（去芦头） 独活（去芦头） 赤箭石菖蒲 芎 本（洗焙） 没药（研） 威灵仙（洗焙） 黄 （锉） 乌药（锉）甘草（炙锉） 木香 当归（切焙） 蝉蜕（洗焙） 防风（去叉各一两） 大黄（锉炒） 郁李仁（去皮研各一两半）
上一十九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，薄荷五叶，煎至七分，去滓温服日三。如膈有热，入生地黄汁少许；如大肠秘涩，加芒硝一钱匕。
治肝实风壅，眼目昏涩，上焦不利。羌活丸方
羌活（去芦头三分） 木香 蒺藜子（炒去角） 黄 青葙子 甘菊花 麦门冬（去心） 枳壳（去
上一十味。为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，空心日午临卧，煎竹叶汤下。
治肝脏壅热，头目不利，胸膈烦躁。体痛。羚羊角散方
羚羊角（镑） 柴胡（各一两去苗） 石膏（二两） 赤芍药 车前子 川大黄（锉微炒） 甘草（炙微赤炒） 黄芩（各一两去腐）
上八味。捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓食后温服。
治肝脏壅热，心膈烦闷，头目不利。大黄丸方
川大黄（锉碎微炒） 枳壳（各一两麸炒微黄去瓤） 甘草（半两炙微赤锉） 麦门冬（去心焙） 羚羊
上八味。捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前竹叶汤下，忌酒热面等物。
治肝气壅塞，翳膜遮睛，瘾涩难视。甘菊花散方
甘菊花（一两） 白蒺藜 木贼 防风（去叉） 甘草（炙各半两） 木香（一分）
上六味。为细散，每服一钱匕，沸汤点服，不拘时。
治肝脏壅热上攻，头目不利，四肢拘倦。柴胡汤方
柴胡（去苗一两半） 石膏（碎二两） 黄芩（去黑皮） 赤芍药 甘草（炙各一两）
上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，同煎至六分，去滓食后温服。
治肝脏壅热，三焦不利，胸膈满闷，睡卧不安。郁李仁散方
郁李仁（汤浸去皮尖） 大黄（锉炒各一两） 栀子仁 朴硝（研） 干荷叶 甘草（炙锉） 荆芥穗（各
上七味。为细散，每服二钱匕，温熟水调下，食后服。
治肝气实壅上攻，头目筋脉拘急疼痛，大小便赤热。秦艽散方
秦艽（去土） 当归（切焙） 羌活（去芦头） 独活（去芦头） 荆芥穗 连翘 虎杖芎 牡丹皮
上一十味。为细散，每服二钱匕，煎薄荷汤下，食后服。
治肝实两胁胀满气急，眼昏。洗肝汤方
柴胡（去苗） 鳖甲（醋炙去裙 各二两） 赤茯苓（去黑皮一两半） 桔梗 槟榔（锉）桂（去粗皮） 甘草（炙锉） 五味子 陈橘皮（汤浸去白焙） 人参（各一两） 白术（一两半） 半夏（汤浸七遍去滑三分）
上一十二味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，入生姜五片，煎至六分，食前去滓温服。
治肝实热，两眼赤涩疼痛，头重心烦，上焦壅滞。驱风汤方
蔓荆实 羌活（去芦头） 防风（去叉） 升麻 决明子 黄芩（去黑心） 赤芍药 甘草（炙） 车前子 羚羊角 甘菊花 麦门冬（去心各半两） 柴胡（去苗） 枳壳（去瓤麸炒） 栀子仁（各一两）
上一十五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食后温服。
治肝脏实热，风气上攻烦渴。茯神汤方
茯神（去木） 黄 （锉） 麦门冬（去心） 栝蒌根（各一两） 生干地黄（洗切焙三两） 酸枣仁（炒） 羌活（去芦头） 葛根（锉） 羚羊角（镑屑各半两）
上九味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓食后温服。
治肝脏实热上攻，头目昏眩，兼治风化痰，镇心安神。白茯苓丸方
白茯苓（去黑皮） 人参 麦门冬（去心） 酸枣仁（炒各一两） 甘草（炙锉） 丹砂（别研各三分）
上七味。除别研外，为细末和匀，炼蜜丸如鸡头大。每服一丸，乳汁嚼下，食后临卧服治肝气壅盛，胁下结块，腹内引痛，大小便赤涩，饮食减少。连翘散方
连翘 荆芥穗 鳖甲（酸炙去裙 ） 栀子仁 射干 羌活（去芦头） 独活（去芦头）当归（切焙） 大黄生 恶实（各半两） 牵牛子（炒一分）
上一十一味。为细散，每服二钱匕，温熟水调下，食后临卧服。
治肝气壅实，热刑于脾，食已即吐，大便黄赤，忽觉背寒，唇皮焦赤。羌活散方
羌活（去芦头） 鸡苏（去梗） 独活（去芦头） 防风（去叉） 蒺藜（炒去角） 荆芥穗 牡丹皮 木香 连翘 茵陈蒿（去梗） 麻黄（去根节） 羚羊角（镑屑各一两）
上一十二味。为细散，每服二钱匕，温熟水调下，加至三钱匕，早晚食后服。
治肝脏积热，气昏血涩，或因食酸物过多，肝中血积不散，气血俱病，两胁下非时气动，每动左胁下有声，右胁相应，日渐胃脘结块，使人心腹满闷，上冲咽喉头目不利，睡卧不安，如虫所啮。泻肝汤方
荆芥穗 连翘 羌活（去芦头） 牡丹皮 黄芩（去黑心） 杏仁（去皮尖双仁炒研） 当归（切焙） 芍药 栀子仁 鸡苏（去梗） 虎杖 麻黄（去根节） 大黄（锉炒各半两）
上一十三味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，煎至七分，去滓温服，服此药数日后，如病势不减，却进后方射干散，肝中积血，从大便下，如腐烂瘀血之类。若服前药已瘥，更不用服后方。射干散方
射干 桂（去粗皮） 牛膝（酒浸切焙） 牡丹皮 鳖甲（醋炙去裙 ） 牵牛子（炒）大黄（锉炒各半两） 荆芥穗 细辛（去苗叶各一分） 半夏（为末用生姜汁和成饼） 野狼毒芫花（与野狼毒同用醋炒焦色各一钱）
上一十二味。为细散，每服一钱匕，食后煎葱汤调下，一二服内如毒已下，即不用服。
治肝脏实热壅盛，利胸膈。四顺散方
石决明（蜜炙） 甘菊花（各一两） 附子（炮裂去皮脐） 防风（去叉） 蒺藜子（炒去角） 羌活（去芦头）
上九味。为细散，每服二钱匕，用米泔水调下，早晚各一服，服药后仰卧少时。
相关参考
证名。肝脏邪气盛实出现的证候。多属肝经气郁火旺。《圣济总录·肝脏门》：“肝实之状，苦心下坚满，常两胁痛，或引小腹，忿忿如怒，头目眩痛，目眦赤生息肉是也。”《本草经疏》：“肝实之证，善怒，怒则气上逆，甚
论曰肝心痛者，色苍苍如死灰状，不得太息是也，盖肝在色为苍，足厥阴之脉。贯膈布胁肋，今肝虚受邪，传为心痛，故色苍苍而不泽，拘挛不得太息也。治肝心痛，色苍苍不得太息，四肢厥逆。白茯苓汤方白茯苓（去黑皮）防
论曰肝心痛者，色苍苍如死灰状，不得太息是也，盖肝在色为苍，足厥阴之脉。贯膈布胁肋，今肝虚受邪，传为心痛，故色苍苍而不泽，拘挛不得太息也。治肝心痛，色苍苍不得太息，四肢厥逆。白茯苓汤方白茯苓（去黑皮）防
论曰内经谓以春甲乙中风。为肝风。肝风之状。多汗恶风。善悲。嗌干善怒。时憎女子者。有头目、两胁痛。行常伛偻。嗜甘如阻妇状者。有但踞坐。不得低头。绕两目连额色微青。唇青面黄者。治法宜灸肝俞。后以药治之。治
论曰时气后忽目赤肿痛，或生翳膜者，肝心肺余热，上攻于目故也，盖目受五脏精华，不独专属于肝，心肺之热，亦能乘之，故时气之后，脏腑余毒未尽，熏发于目。或因体虚未实，多食热毒之物，皆令目病，轻者亦痛，重者或
论曰目者腑脏之精华，肝之外候也，小儿脏腑有热，与膈间痰饮相搏，气不宣通。熏渍于肝，肝经受热，则血脉壅滞，循经上冲于目，故令目赤痛，不即治，热甚则生障翳。治小儿眼赤，隐涩不开，膈中有热。决明汤方决明子（
论曰脾移热于肝，则为惊衄，盖木克土者也，脾土热气移于肝木，则神魂惊而血行不由其道，肺主气，开窍于鼻，血随气上，今既妄行，故出于鼻窍而为衄也。治鼻衄。伏龙肝汤方伏龙肝细辛（去苗叶各半两）芎（一分）桂（去
论曰∶《内经》言，藏真通于心，血脉之气行焉。又曰，肝藏血，人卧血归于肝。盖血虽藏于肝，而心则行之也。若肝心二脏俱伤于邪，故血随心液为汗而出。治肝心伤邪，血汗。人参汤方。人参桂（去粗皮）甘草（炙，锉）白
论曰∶吐血病有三种∶一则缘心肺蕴热，血得热则妄行，下流入胃，胃受之则满闷，气道贲衡，故令吐血；二则虚劳之人，心肺内伤，恚怒气逆，肝不能藏，血乘虚而出，因怒气逆，甚则呕血；三者缘酒食饱甚，胃间不安，或强
论曰内经谓智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治，盖肾开窍于耳，肝开窍于目，肾肝二脏，水木之相生者也，若肾经不足，肝元自虚，水木不能相生，其窍俱不利，故耳听不聪，目视不明，当补下经以益