薛姨妈胁痛用钩藤
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薛姨妈胁痛用钩藤
□ 段振离 河南中医学院
薛姨妈是薛蟠、薛宝钗之母，王子腾、王子胜、王夫人之妹，贾宝玉的姨妈。薛家有百万之富，“丰年好大‘雪’，珍珠如土金如铁”，领着内帑钱粮，做着许多生意。她送女儿上京待选，寄居贾家，然而吃穿用度全是自家的。
一场吵闹使薛姨妈的精神受到重大创伤，又悲又气。这种精神创伤导致“肝气上逆，左胁作痛”，回到房中，忽然叫道：“左胁疼痛的很！”，说着便向炕上躺下。吓得宝钗、香菱二人手足无措。
宝钗深知，母亲的病是因精神刺激引起，也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓地煎了一碗，给她母亲吃了。又和香菱给薛姨妈捶腿揉胸。停了一会儿，略觉安顿些。嗣后宝钗又劝了一回，薛姨妈睡了一觉，肝气也渐渐平复了。
中医认为，导致疾病发生的原因是多种多样的，概括起来可分为外感六淫，内伤七情，饮食劳倦以及外伤等四个方面。薛姨妈的病因在于内伤七情，而病证就是“肝气”。“肝气”的常见症状为两胁气胀疼痛，胸闷不舒，兼见一些消化功能紊乱或月经不调症状。
肝气可以侵犯脾胃，称为“肝气犯脾”或“肝气犯胃”，造成消化功能受损，表现为胸闷、头眩、胁痛、腹胀、厌食、吐酸、脉弦等。
若七情过极，肝阳化火或肝经蕴热，则导致“肝火”，表现为头晕、面红、目赤、口苦，舌边尖红，脉弦数。若肾水亏损不能滋养肝木，或者肝阴不足，阴不潜阳，则肝阳偏旺，可称为“肝阳上亢”。表现为头晕目眩、头痛、面赤、眼花、耳鸣、口苦、舌红，脉弦细，或弦数等。
钩藤是一种常用的镇惊熄风药，为茜草科植物钩藤或华钩藤及其同属植物的带钩枝条。药材钩藤是干燥的带钩茎枝，茎枝略呈方柱形，长约2厘米，表面红棕色或棕褐色，一端有一环状的茎节，稍突起，节上有对生的两个弯钩，形如船锚，尖端向内卷曲，亦有单钩的。
中医认为，钩藤性味甘凉，入肝、心经，清热平肝，熄风定惊，主要用于治疗小儿惊痫，妇人子痫，成人血压偏高、头晕目眩等症。钩藤配黑芝麻、紫苏，还可治疗全身麻木;在浙江民间，常用钩藤、鲜何首乌藤，水煎服，治疗面神经麻痹。其主要的作用都是平熄内风，适用于内脏病变所致的风病。
相关参考
经曰．左右者阴阳之道路．盖左属阴而右属阳也．阴为血而阳为气也．左者肝也．肝藏血．性浮．喜条达而上升．有以抑之．则不特木郁而火亦郁．故为痛．治之宜疏肝清火理血．左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属．虚人及季
薛立斋治一产妇，腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕，薛以为脾虚弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔浸，时饮匙许，四剂后渐安，服百余剂而愈。一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸胁胀痛。此气血俱虚，用八珍汤加
化痰涎镇惊邪，并解胎热。人参天麻（煨）茯神白附子（炮）牛胆南星（炒，各二钱）甘草（炙，一钱五分）青黛（二钱）朱砂（水飞，五分）麝香（一分）为细末，蜜丸桐子大，用钩藤煎汤，化服。
[b]青龙丸[/b]治小儿胎热，化痰镇惊。人参天麻茯神白附子（炮）牛胆南星（烙。各一两）甘草（炙，钱半）青黛（一钱）朱砂（水飞，半钱）麝香（一钱）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用钩藤、皂荚子煎汤研化
夜啼有二∶曰脾寒，曰心热也。夜属阴，阴胜则脾脏之寒愈盛；脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛。故曲腰而啼，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食是也，亦曰胎寒，用钩藤散。若见灯愈啼者，心热也，心属火，见灯则烦热
病证名。见，太平圣惠方》。小儿壮热惊厥而啼，兼有面黄颊赤，神志恍惚不宁。由热邪炽盛上窜于心，灼伤阴液所致。治宜清热安神。用钩藤散。
柴胡半夏（人）参（黄）芩（甘）草，少阳经病诚为宝，往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，目痛鼻干眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黄芩。心中痞满热犹盛，枳（实）桔（梗）加之有功效
柴胡半夏（人）参（黄）芩（甘）草，少阳经病诚为宝，往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，目痛鼻干眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黄芩。心中痞满热犹盛，枳（实）桔（梗）加之有功效
川楝茴香与木香。吴茱煎以长流水，散寒通气利小肠。（疝，亦名小肠气。川楝四钱，木香二钱，茴香二钱，吴茱萸一钱，汤泡同煎。川楝苦寒，入肝舒筋，能导小肠、膀胱之热从小水下行，为治疝君药。茴香暖胃散寒，吴茱萸
小儿病目生翳，不可轻用点药，只以服药内消为主，看赤脉上下内外，分经处治，已见杂病第七卷及前薛氏总论，兹不赘录。〔薛〕一女子年十四，因恚怒，先月经不行，寒热胁痛，后两目生翳青绿色，从外至内。余谓寒热胁痛