泄泻证治怎么用？《育婴家秘》 泄泻证治
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泄泻证治怎么用？《育婴家秘》 泄泻证治
泄泻先须辨五因，治分三法见于经，养其脾胃尝为本，莫使五虚成慢惊。
[b]泄有五者[/b]，谓风、寒、暑、湿、食积也，皆属湿论。故风湿、寒湿、湿热，中湿，此者温之生于外者也。食积，则湿之生于内者也。叔和云：湿多分五泻者是也。治有三法者，按仲景《伤寒论》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中气也。治泻，不利小便非其治也，五苓散主之。不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹余粮汤止之。故初则温中，理其胃气也；次则分利，使阴阳和畅，水谷分别也；末则止涩，涩可去脱，恐肠胃滑而谷气不收也。此三者治泻之大法也。故予家传心法，[b]初用[/b]理中汤，[b]中用[/b]五苓散，[b]末用[/b]七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。
[b]七味豆蔻丸：[/b]治泄泻不止，涩可去脱之法也，又治虚泄。
肉豆蔻（面裹煨），木香，砂仁，各三钱。白龙骨，诃子肉，各五钱。赤石脂，枯矾，各七钱。
共细末，面糊丸，麻子大，量儿加减，小者十五丸，服止五十丸，米饮下。
[b]白玉丹又名一粒丹：[/b]治滑泻不止，神效。大人通用。
寒水石炼研（水飞），二两。枯白矾，一两。
共细末，面糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米饮下。久者宜用，初刚勿用。
[b]伤风泄泻[/b]，其症口中气热，呵欠顿闷，乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，令咳嗽。宜发散，加减惺惺散主之。
[b]加减惺惺散：[/b]治小儿风泄，补脾胃，发散风邪为主。
人参，白术，白茯苓，各一钱。炙甘草，七分。防风，川芎，藿香，各三钱半。细辛，二钱。
按：小儿科论夏至后泄者，热多；秋分后泄者，寒多；中间按节气分寒热多少之说，似太琐细，不若《原病式》明白。盖冷泄热泄，四时有之，但暑月多热，冬月多寒。
[b]热泻者[/b]，《原病式》云：谷虽不化而色变非白①，烦渴，小便赤涩。凡谷消化，无间色及他症，便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也；然热泻亦有不化谷者，邪热不杀谷也。谷虽不化，乃糟粕耳，非若邪气之完谷出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作汤，调玉露散，另身热与渴略减者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之症。泻仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此热泻者，渴饮水，白术散乃圣药也。
[b]寒泻者[/b]，《原病式》云：完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄清冷，小便清白不涩，身凉市渴，此为寒也。冬月得之，宜理中汤、丸。不止，以五苓散加姜枣煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中汤、丸，后以五苓散和玉露散。
[b]玉露散：[/b]一名甘露饮，治伤热泻黄色。
石膏，二两。寒水石（煅研、水飞），二两。生甘草，七分半。
上极细末，每服一字，或半钱，温水调下。
如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鸣，宜黄芪补胃汤。
[b]黄芪补胃汤
[/b]黄芪（炙），归身，川芎，柴胡，益智仁，陈皮，炙甘草，各二钱。升麻，六分。
共末，水煎服。
[b]湿泻者[/b]，身重泄水；风湿者，水谷混杂。宜升麻除湿汤。湿热者，宜五苓散加玉露散。湿不渴，宜胃苓汤。此病夏秋间多有之，益黄散尤妙。
[b]升麻除湿汤：[/b]治风湿作泻，自下而上者，引而竭之。
升麻，柴胡，神曲（炒），防风，泽泻，猪苓，各五分。苍术，一钱。陈皮，炙甘草，麦芽炒；各五分。
如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏等分，入姜、枣煎，非肠鸣不得用也。上[口父]咀分作五服，水煎。
胃苓汤：治夏秋间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
五苓散：平胃散二方相合
入姜、枣同煎服。
今治泄泻者，不问大人小儿，通用此方。
如寒湿泻不止，宜益黄散，此治寒湿之要药也。
[b]食积泄者[/b]，因饮食过多，遂伤脾胃，以致泄泻。其候大便不聚，臭如败卵，或作酸臭之气，或色黄白，腹中或有痛者，宜先补胃气而后下之。补用钱氏异功散加神曲，下用丁香脾积丸，小下积之方，惟此能去痛止泻也。有巴豆，按药性，巴豆能令未泻者泻，能令已泻者止故也。
凡大污引饮者，其病不论新久，皆服白术散，痢病亦同。盖脾恶湿，肾恶燥，饮水太多，其肾益燥，津液不升，则渴益不止。水止于脾，温伤脾胃，泻亦不止。故白术散治渴泻之圣药也。常宜服之以代②汤水，不可再饮汤水，兼之不效矣。
[b]白术散：[/b]治泄泻冒热烦渴。间阴阳并宜服之③。
人参，白术，茯苓，木香，甘草，藿香，各一钱。葛根，—钱。
共细末，水煎服。
本方治小儿阳明经本虚，阴阳不和，吐泻亡律液，烦热口干。以参、术、甘草甘温补胃和里；木香、藿香辛温以助脾；茯苓甘平，分阴阳，利水湿:葛根甘平倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，又解肌热，治脾胃虚弱，泄泻之圣药也。下问泄痢，但久不止者，并服之。
①非白；忠信堂本作“黄白”。
②代：原作”拆”．据忠信堂本改。
③间阴阳并宜服之：忠信堂本无此句。
钱氏云：泻黄者，伤热乳也。泻青者，伤冷乳也。予家通用胃苓汤为丸主之.热者用车前草汤下，寒者用煨姜汤下。
又[b]泻不止[/b]，非清气之下陷，则肠滑不禁，及肺虚不行收令也，宜[b]家传升阳固脱汤[/b]主之。
人参，白术，白茯苓，甘草炙，当归，白芍，地黄，升麻，猪苓，津泻，葛根，陈皮，乌梅，诃子肉。
共十四味，等分，量儿大小，[口父]咀，水煎服无时，即大人亦可取之。
[b]久泻不止，多属虚寒，无有热也[/b]。故经曰：暴泻无寒，久泻无热。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陈米炒熟煎汤送下即止；如再不止，宜用人参白术散加肉豆蔻面裹煨，诃子肉为丸服，庶不成虚，变慢惊风也。
[b]有先泻未止而成疳者[/b]，易治，宜参苓白术散加肉豆蔻、诃子肉丸服之，则泄自止，津液渐生不致成疳也。有先疳而后泻者，谓之疳泻，难治。宜用集圣丸去芦荟、莪术、五灵脂三味，加肉豆蔻、诃子肉等分，为末，山药糊丸，黍米大，每二十五丸，四君子汤下。
经曰：五虚者，一脉细，二皮寒，三少气，四泄泻不止，五饮食不入。五虚悉具者生①，能食者生。又泻不定，精神好者，脾败也；吐泻唇深红者，内热故也，不退必死；面黑气喘者不治；大渴不定，止之又渴，肾败也，遗泄不觉者死。
①生：忠信堂本为“死”。
相关参考
①脾脏证治：万达本正文部分脱此标题，今据万达本目录及忠信堂本目录、正文补入。幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，失饥失饱皆成疾，寒热交侵气不和。《内经》曰：脾胃者，仓廪之官，谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾
肝为风木主生风，形证昭然在目中，虽然泻之无用补，少阳生气与春同。肝者，足厥阴风木也。木生风，故主风。钱氏云：肝主风，实则目直视、大叫，呵欠、顿闷、项急，虚则咬牙、多欠。气热则外生，气湿则内生，此肝病之
伤食无如损节奇，视其轻重法何为，欲求陈莝谁将去，消导不行攻取之。《内经》曰：饮食自倍，脾胃乃伤。东垣先生解云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血所化，饮之类也。乳食之类，宜有辨矣，幼
心为神舍易生惊，色脉相通恶热侵，实则避嫌惟泻腑，如虚丛脞要安神。《内经》曰：心者，君主之官，神明出焉。儿之初生，知觉未开，见闻易动，故神怯而易生惊也。钱氏云：心主惊，实则叫哭，发热，饮水而搐；虚则困卧
草木逢春变化新，太和元气日熏蒸，细推物理皆如是，莫把芽儿作病名。天地之造化，阳主生长，阴主收敛。故草木之生长于春夏者，阳之舒也。收藏于秋冬者，阴之惨也。幼科书中变者，变生五脏也；蒸者，蒸养六腑也。以变
脐在身中号命关，冲任在此养灵根，最宜调护无伤损，才少差池减寿元。脐在两肾之间，谓之命门，乃人之根本也。冲任胃三脉，皆起于脐之下。任脉自中而上，至于人中，与肾脉合；冲脉二道夹任脉而上，散于舌下，与脾脉合
肺为娇脏原主气，寒热蒸侵基气逆，热壅胸高喘不宁，虚羸气短难报息。肺最居上，为脏腑之华盖。口鼻相通，息之出入，气之升降，必由之路，故主气。钱氏云：肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气，长
天一真精聚命门，人无天脉水无根，内行骨髓宜坚固，一水难胜二火焚。肾属水，乃天一真精之所生也。人之有肾，犹⑧木之有根。其脉在尺，肾之虚实，以尺脉候之。命门在肾之间，为元气聚会之处，儿之强弱寿夭，尤系于斯
上医色脉尽须明，虚实证治如法行，有一乖违即不中，为儿作祸犯天刑。《内经》曰：能合色脉，可以万全。盖上医之治小儿也，以色合脉。以脉合色，实则泻之，虚则补之，不违其⑤制，万全之道也。且如两腮红者，色实也；
宿食停伤脾胃中，是名食积法宜攻，必询原物分寒热，莫犯虚虚可立功。按；东垣云食者有形之物，伤之则宜损其谷。其次莫若消之，不止则攻之。此治初伤乳食之法也。只因不早治之或治之晚，以致陈莝菀聚，乃成[b]积[