久泄久痢怎么用?《医学纲目》 久泄久痢

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久泄久痢怎么用?《医学纲目》 久泄久痢


〔丹〕予族叔年七十,禀壮形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不应。予视之,病虽久而神不瘁,小便涩少而不赤,两手脉俱涩而颇弦,自言胸微闷,食亦减。因悟曰∶此必多年沉积,癖在肠胃。询其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鲤鱼,三年无日不用。予曰∶积痰在肺,肺为大肠之脏,宜大肠之不固也,当与澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤,和以砂糖,饮一碗许。自以指探喉中,至半时吐痰半升如胶。其夜减半。次早又服,又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连,旬日而安。
朱仲符,年近七十,右手风挛多年。七月患泄泻,百药不愈。诊其脉右手浮滑而洪数。予曰∶此必太阴分有积痰,肺气壅郁,不能下降,大肠虚而作泄,当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐,得痰一块大如碗,色如琥珀,稠粘如胶,痢遂止,不服他药。( 苜一本作“鹿目”,无考。)

〔子和〕东门一男子,病泄痢不止,腹鸣如雷,不敢冷坐,坐则下注如倾。诸医例断为寒症,官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之属,皆服之矣,针灸无效,迁延已二十载矣。一日问于戴人,戴人曰∶两手寸脉皆滑,予不以为寒。然其所以寒者,水也。以茶调散涌寒水五七升,又以无忧散泄积水数十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡剂渗泄利水道,又以甘露散止渴,不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄言之矣,奈无人用之,何哉。太康刘仓使,大便少而频,日七八十次,常于两股间悬半枚瓠芦。戴人见而笑之曰∶便既频而少,欲通而不得通也,何不大下之,此通因通用也,止宜一服药之力。乃与药大下二十余行,顿止。

〔洁〕治泄痢久不安,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,宜大黄汤。用大黄一两锉,用好酒两大盏浸半日,同煮至一盏半,去渣,分为二次,顿服之。痢止停服。未止再服,以利为度。又服芍药汤以和之,所以彻其毒也。(芍药汤方见滞下和里条。)

〔《保》〕[b]白术黄芩汤[/b] 服前药痢已除,宜以此和之。
白术(一两) 黄芩(七钱) 甘草(三钱)
上 咀,水煎,去渣温服。

〔丹〕有人每早须大泻一行,或腹痛,或不腹痛,空心服热药亦无效。有人教以夜食前又进热药一服遂安。
后如此常服,愈。盖暖药虽平旦服之,至夜力已尽,无以敌一夜阴气之故也。

〔《本》〕治肾泄,[b]五味子散[/b]。
五味子(二两) 吴茱萸(半两)
上二味,炒香熟研为细末。每服二钱,陈米饮下。有一人,每五更将天明时必溏痢一次,如是数月。有人云∶此名肾泄,肾感阴气而然,服此顿愈。
每日早起泻一二行,俗谓之受肚泻是也。其症有二∶一属寒积在内,即前二条之症是也。一属食积在脾。尝治翁仲政久泄,早必泄一二行,泄后便轻快,脉滑而少弱。先与浓朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君,枳壳、茯苓、半夏为臣,浓朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐,吴茱萸十余粒为使,生姜煎服十余帖而愈。

〔仲〕下痢已瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

〔《本》〕治痼冷在肠胃间,频年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治,不可畏药以养病也。
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(生。各二钱) 大黄(生,细切,水一盏浸半日,煎汁用之)
上 咀,水二升半,煎八合,后下大黄汁,再煎六合,去渣,分三温服。服自夜至晓令尽,否则更以干姜丸佐之。
[b]干姜丸[/b]
干姜 巴豆(去心,研,炒黄) 大黄 人参(各一两)
上除巴豆,余为末同研,炼蜜丸如桐子大。食前,用汤吞下一丸,陈米饮亦得。
有人因忧愁中伤食结,积在肠胃,欲发吐利。自冬后至暑月,积伤发暴下,数日不已。《玉函》云∶下痢至隔年月日应期而发者,此为有积,宜下之。止用温脾汤尤佳。如难下,可佐以干姜丸,后服[b]白术散[/b]。
白术 木香 附子 人参(各等分)
上细末。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣子一个,煎六分,温服。

〔丹〕东阳胡兄,年四十岁,患痢百余日,百法治不效。时正九月初旬,予诊其六脉促急沉弦细弱芤,左手为甚,昼夜十行,视之秽物甚少,虽下清涕,中有紫黑血丝,食全不进。予曰∶此非痢也,当作瘀血治之。其兄问瘀血何事而致?予曰∶饱食急走,极力叫骂,殴打颠扑,多受疼痛,盛怒不泄,补塞太过,大酒大肉,皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖,经涉两年,恐非此等瘀血?予曰∶服吾药得瘀血下则生矣。以桃仁、乳香、没药、滑石,佐以槟榔、木香,用神曲糊为丸,以米饮下五十粒。至夜半,又不动,又根据前法下二百粒,至天明下秽如烂鱼肠者二升半,困顿终日,渐与粥食而安。
久泄是风邪内缩,先煎小续命汤以发其汗,使邪气不能侵于外,然后治其痢。秋冬间下痢并治翻胃,加减浓朴丸大妙。
此症系风邪缩于内,其症下痢不止,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,或涕吐脓血,为难治,宜麻黄升麻汤,或小续命汤以发之。法曰∶表邪缩于内,当散邪于四肢,布于络脉,外无其邪,脏腑安矣。有食积者,加枳实五钱,如酒入而泄泻,此热也,加黄芩五钱。(麻黄升麻汤见伤寒,小续命汤见中风。)

〔子和〕李德卿妻,因产后病泄一年余,四肢瘦乏,诸医皆断为死症。求治戴人。戴人曰∶两手脉皆微小,乃痢病之生脉。况洞泄属肝经,肝木克土而成此疾,亦是肠 。 者,肠中有积水也。先以舟车丸四五十粒,又以无忧散三四钱,下四五行。人皆骇之,病羸如此,尚可通耶?众人虽疑,然未敢诮,且更看之。复以导饮丸又通之,渴则调饮五苓散。向晚,使人伺之,已起而缉麻。前后约三四十行,以胃气汤调之,半月而能行,一月而安健。
刘德源,病洞泄逾年,食不进,肌瘦力乏,行步欹倾,面色黧黑,举世治痢之药皆用之无效。戴人先以舟车丸、无忧散下十余行,殊不困,已颇喜食。后以槟榔丸磨化其滞,待数日病已大减。戴人以为去之未尽,当再服前药。德源亦欣然请下之,又下五行。次后数日,更以苦剂越之。往问其家,彼云∶已下村中收索去也。

〔丹〕一丈夫酒多病泄,久不愈,又自进附、椒等,食不进,泄愈多。
滑石 黄芩(半两) 干姜 黄连 樗皮 粥为丸。每服一百丸。
予治方宪可,二三年久泄下积,但食肉则甚,脉右关滑,左沉细。先以浓朴丸三四十粒下之,次夺其食。用补剂加二陈及朴、连、楂、榔等消导药煎汤,下浓朴丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日,渐得下气多而泄不止。遂间服固肠丸,泄渐止即安。是知固肠丸之苦寒,治酒肉积之要药也。(浓朴丸方见翻胃。)

〔垣〕[b]圣饼子[/b] 治泻痢赤白,脐腹撮痛,久不愈者。
黄丹 密陀僧(各二钱) 轻粉(少许) 定粉 硫黄(各三钱)
上为细末,入白面四钱,和水丸,如桐子大,捻作饼子,阴干,食前温浆水磨服。以大便黑色为效。(《衍义》云∶黄丹治久积。)

〔丹〕脾泄,当大补脾气而健运之。

〔洁〕[b]肉蔻丸[/b] 治肾泄久不愈,脉沉细无力者效。
破故纸 肉豆蔻(面裹,煨。各等分)
上为末,枣肉丸,如桐子大,米饮空心下。

〔世〕[b]固中丸[/b] 治脾久泄,去后与气不快者。
苍术 肉豆蔻(煨。各一两)
上粥丸,桐子大。每服五十丸。于固中丸内加破故纸一两,名固下丸,治肾久泄。

〔丹〕[b]泄泻丸[/b] 治久病,大肠气泄。
熟地(五钱) 芍药(炒) 知母(各三钱) 升麻 干姜(各二钱) 生甘草(一钱)
上为末,白汤调服。再灸百会三五壮。
又方 白术 神曲 芍药(俱炒) 或散或丸子服,愈。

〔垣〕治老人奉养太过,饮食伤脾,常时脾泄。
白术(炒,二两) 白芍药(酒炒,一两) 神曲(炒,一两半) 山楂(二两) 半夏(制,一两) 黄芩(炒,半两)
上为末,青荷叶烧饭丸。

〔《本》〕治肾泄,宜五味子散。(方见早泻条。)
[b]诃黎勒丸[/b] 治休息痢,昼夜无度,脐腹撮痛,诸药不效。
椿根白皮(二两) 诃子(半两,去枝) 母丁香(三十粒)
上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,陈米饮汤入醋少许,一日三服,效。(椿根乃樗根,俗所谓虎眼树是也。)

〔《本》〕[b]木香散[/b] 治隔年痢不止,并治血痢尤捷。
木香(锉,用黄连半两同炒) 罂栗壳(锉,用生姜半两同炒) 甘草(炙,一两)
上为细末,入麝香少许。每服一钱,陈米饮下。

〔世〕治久泻不止。用百草霜研细,以粥糊为丸,白汤下。

〔张文仲〕治痢久下,经时不愈者,此名休息痢。取大虫骨炙焦,捣末,调服日三匕,效。

〔《千》〕治赤白痢,积年不瘥。饮汤调云母末方寸匕,两服效。
又治血痢。用千年锻石五升,熬黄,以水一斗,搅令澄清,一服日三升。

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