皮水案怎么用？秦伯未 皮水案
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皮水案怎么用？秦伯未 皮水案
王××，男，28岁。主诉：浮肿不消已一年，时轻时重，用过西药利尿剂，也用过中药健脾、温肾、发汗、利尿法等，效果不明显。故应邀会诊。
诊查:当时诊见:全身浮肿，腹大腰粗,小溲短黄。脉象弦滑,舌质嫩红,苔薄白,没有脾肾阳虚的证候。进一步观察,腹大按之不坚,叩之不实,胸膈不闷,能食,食后不作胀,大便1天1次,很少矢气。
辨证：说明水不在里而在肌表，断为皮水。
治法：用防己茯苓汤化裁治之。
处方：汉防己15g，生黄芪15g，带皮茯苓15g，桂枝6g，炙甘草3g， 生姜二片，红枣三枚。
服药两剂后，小便渐增，即以原方加减，约半个多月证状完全消失。
按：“风水”和“皮水”，这两种证候都是水在肌表，但风水有外感风寒症状，皮水则否，依据本例特点乃属皮水无疑。故不拟采用麻黄加术汤和越婢加术汤发汗利水，而且防己茯苓汤行气利尿。秦氏认为，虽然皮水也可用发汗法，但久病已经用过汗法，不宜再伤卫气。所拟防己茯苓汤，即用黄芪协助防己，桂枝协助茯苓，甘草、姜、枣调和营卫，一同走表，通阳气以行水，使之仍从小便排出，故肿势速消。
相关参考
水肿证候类型之一。主要表现为发病缓慢，全身性浮肿，肢体疼痛沉重，无汗，皮肤冷，四肢凹陷性水肿较重，脉浮。多由于脾虚湿盛、水溢皮肤所致。
肺主于皮毛，肾主于水。肾虚则水妄行，流溢于皮肤，故令身体面目悉肿，按之没指，而无汗也。腹如故而不满，亦不渴，四肢重而不恶风是也。脉浮者，名曰皮水也。
病名。水气泛溢皮肤而见水肿的病症。出《金匮要略·水气病脉证并治》：皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。《诸病源候论·水肿病诸候》：“肾虚则水妄行，流溢于皮肤，故令身体面目悉肿，按
病源肺主于皮毛，肾主于水，肾虚则水妄行，流溢于皮肤，故令身体面目悉肿。按之没指而无汗也，腹如故，不满亦不渴，四肢重而不恶风是也，脉浮者名皮水也。（出第二十卷中）深师疗皮水，如肿水气在皮肤中，四肢集集动
王××，26岁。主诉：五年前先见阵发性心悸胸闷，渐见下肢浮肿。请秦老会诊。诊查：诊见腰以下至足背浮肿甚剧，腹部胀满，呕吐，心悸气促，不能平卧，小便极少，大便溏薄；特别表现在口唇发绀，两手红紫，颊部泛红