泽泻汤方怎么用？《医宗金鉴》 泽泻汤方
Posted 《医宗金鉴》
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泽泻汤方怎么用？《医宗金鉴》 泽泻汤方
泽泻五两白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
□
病痰饮者，当以温药和之。
【注】
稠浊为痰，阳之盛也；稀清为饮，阴之盛也。有痰无饮，当以凉药治之；有饮无痰，当以热药温之。若痰而兼饮者，此不可纯凉，又不可纯热，故当以温药和之可也。
□
夫有支饮家，欬烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
【注】
支饮，水在膈之上下也。水乘肺则欬，水乘心则烦，水结胸则痛，其人形气俱实，以十枣汤攻之可也。然病此卒不死，或至百日，或延至一年者，以饮阴邪，阴性迟，故不卒死也。
十枣汤方（见上）
□
欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
【注】
此承上条，以出其脉也。欬家，谓久欬之家也，欬家未可攻也。若脉弦，其欬则为有水也，有水可攻，故以十枣汤攻之。
【集注】
魏荔彤曰：欬嗽者，有饮冷而欬嗽者，有因外感风寒而欬嗽者，所谓形寒饮冷则伤肺也，此外感风寒之欬嗽也。有因伤倦而欬嗽者，所谓阴虚内热，火刑肺金，此内伤虚劳之欬嗽也。于此俱无涉也。仲景命之曰：欬家，专为痰饮在内，逆气上冲之欬嗽言也。故其脉必弦，无外感家之浮，无内虚家之数，但见弦者，知有水饮在中为患也，主之以十枣汤，使水邪有所制，斯下注而免于上厥也。
□
脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
【按】
此条系在首条「微者短气」之下，今分在此。
【注】
脉双弦者，两手左右脉皆弦也，偏弦者，或左、或右、脉单弦也。偏弦者，饮也，故当下之；双弦者，寒也，不当下也。即偏弦当下，亦不可大下，若大下之，则虚其里，单弦变而为双弦矣。弦为阴脉，重阴则寒，故曰：双弦者寒也。此又示人不可以弦脉，专主饮也。
□
脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
【按】
脉弦数之「数」字，当是「迟」字，始与寒饮之理合，是传写之□。
【注】
单弦主饮，固当下也，若单弦兼迟，而有寒饮，不可下也。寒饮之欬，冬夏难治者，以夏阴极于内，冬阴极于外故也。此承上二条，详申弦脉饮病可下、不可下之义也。
□
久欬数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
【注】
久欬数岁，即今之年年举发，痰饮欬嗽水喘之病也。若其脉弱者，知邪不进则为可治。若实大数者，知邪日进故死也。若脉虚者知正气虚，必苦冒也，审其人素本有支饮，则不必治其欬，宜于痰饮家求治法也。
【集注】
尤怡曰：久欬数岁不已者，支饮渍肺而欬，饮久不已，则欬久不愈也。欬久者，其气必虚，而脉反实大数者，则其邪犹盛，以犹盛之邪，而临已虚之气，其能久持乎？故死。若脉虚者正气固虚而饮气亦衰，故可治。然饮虽衰而正不能御，亦足以上蔽清阳之气，故其人必苦冒也。此病为支饮所致，去其饮则病自愈，故曰：治属饮家。
□
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也；支饮者，法当冒，冒者必呕；呕者复内半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草汤去甘草、桂枝，加细辛干姜半夏汤主之。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹故不内之，若逆而内之者必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
【按】
小青龙汤下已之「下」字，当是「汗」字，大小青龙汤皆汗剂，必是传写之□。
【注】
欬逆，古欬嗽名也；倚息，今呼吸促也。欬嗽呼吸气促不得卧，久病多属痰饮，新病每兼形寒，故宜以小青龙汤汗之，以散内饮外寒也。小青龙汤辛温大散，惟有余之人宜之，若误施之于不足之人，辛热则伤阴，故多唾口燥也。大散则伤阳，故手足厥逆也；面热如醉，阳外浮也；小便难，气上冲，阴内竭也；脉沉微，里气弱也；手足痹，表气虚也；时复冒，虚之甚也。虽阴阳表里俱虚，然属误汗，寒热错杂之坏病，故与茯苓桂枝五味甘草汤，先通阳和阴，俟上冲气平，再议他法也。今气冲虽下而反更咳嗽胸满者，则知寒饮贮胸，故嫌桂枝偏于走表，加干姜、细辛独胜中之寒饮也。服之欬满即止，而更复渴冲气复发，则知阴火上逆，为干姜、细辛热药所动故也。若服之时遂渴，稍时而渴反止者，则为其人素有支饮也。支饮者，法当冒，冒者是因饮逆胸中作呕而冒，非阳虚为饮所阻不升之冒也。故仍以本方复加半夏者，以去水也，更去甘草者，恐甘助呕也。水去呕止，其人面形肿者，加杏仁以降呕欬，上逆之余邪，若不因呕欬面肿，则为风邪所袭，应加麻黄。今其人血虚手足痹，阳虚手足厥，且因呕欬后而肿，故不加也。若兼有面热如醉，此为胃热上冲熏其面，更加大黄以利胃热可也。
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木防己桂枝各二两人参茯苓各四两芒硝三合右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。□心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。【注】心下，膈下也。水在膈上则喘满，水在膈间则痞悸，水
泽泻五两 白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。支饮，胸满者，厚朴大黄汤主之。
泽泻五两 白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。支饮，胸满者，厚朴大黄汤主之。
条文：漏睛脓出睑眦间，或流脓汁或清涎，目无翳障不疼痛，风热攻冲心火炎。竹叶泻汤柴泻，升麻竹叶草车前，黄芩草决川羌活，芩芍将军栀子连。方剂：竹叶泻经汤方柴胡五分 泽泻四分 升麻五分 青竹叶十片 甘草（炙
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。消渴，欲得水而食饮不休者，文蛤汤主之。
桔梗三两 甘草二两 茯苓三两 泽泻二两右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
竹叶两把 石膏半斤（棉裹） 黄芩三两 泽泻二两 半夏半升 甘草二两右六味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
地黄六两 黄柏三两 秦皮二两 茯苓三两 泽泻一两右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。病大温，发热头晕，目眩，齿枯，唇焦，谵语，不省人事，面色乍青乍赤，脉急大而数者，大黄香蒲汤主之；若喉
条文：白眼痛病不红肿，红丝赤脉沙涩疼，肺脾湿热兼伏火，须辨赤脉三阳经。桑皮泽元芩桔，菊草旋苓桑麦冬。方剂：桑白皮汤方泽泻八分 元参八分 黄芩一钱 桔梗七分 菊花五分 甘草二分半 旋覆花一钱 茯芩七分
牡蛎（熬）泽泻栝蒌根蜀漆（暖水洗去腥）商陆根（熬）海藻（洗去咸）苦葶苈（熬）各等分右七分，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。【方解】水停于内，外泛作肿，腰以上者，当汗