咳论怎么用？《黄帝内经太素》 咳论
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咳论怎么用？《黄帝内经太素》 咳论
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论篇》，又见《甲乙经》卷九第三。[b]黄帝问于岐伯曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。[/b]
五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。
[b]黄帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合；其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒，外内合邪因而客之，□为肺咳。[/b]
肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。人肺脉手太阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。
平按：《素问》、《甲乙》“毛先受邪，气从其合”作“皮毛先受邪气，邪气以从其合”；“饮食”二字不重；“顺肺脉”作“从肺脉”；“上注于肺”作“上至于肺”；“肺寒，外内合”作“则肺寒，肺寒则外内合”。“为”上缺一字，《素问》、《甲乙》作“则”，袁刻作“发”。注“鬲”下缺一字，袁刻作“故”，不合，平拟据经文作“注”字，与“肺”字属上读。
[b]五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。[/b]
五脏各以王时伤寒，肺先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，称五脏咳也。
[b]人与天地相参，故脏各治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。[/b]
各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，重者以为泄及痛痹也。
平按：“故脏各治时”《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时”。
[b]黄帝曰：五脏之咳奈何？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于腑。[/b]
以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。
平按：《素问》、《甲乙》无此一段；“五脏之久咳”二句，在后“脾咳不已”上。
[b]肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心受之，乘至阴则脾受之，乘冬则肾受之。[/b]
肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。
平按：《素问》“肺先受邪”上有“乘秋则”三字，新校正云：“按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。”
[b]黄帝曰：何以异之？[/b]
以下言问答五脏咳状也。
[b]岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。[/b]
言肺咳状也。
[b]心咳之状，咳则心痛，喉中介介如哽状，甚则咽喉肿。[/b]
介介，喉中气如哽也。
平按：《甲乙》“介介”作“喝喝”。“哽”《素问》、《甲乙》作“梗”。“咽喉肿”《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹”。
[b]肝咳之状，咳则两胠下痛，甚则不可以转，两胠下以满。脾咳之状，咳则在右胁下痛引肩背，甚则不可以动，动则咳。[/b]
胠，有本作胁也。
平按：“两胠下痛”《甲乙》作“胠痛”，《素问》作“两胁下痛”。“两胠下以满”《素问》作“转则两胠下满”，《甲乙》“胠”作“胁”。“引肩”上，《素问》、《甲乙》有“阴阴”二字。“则咳”下，《素问》有“剧”字。
[b]肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳演。[/b]
音涎，肾液也。谓咳涎出之也。
平按：“演”《素问》、《甲乙》作“涎”。
[b]黄帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而欧，欧甚则长虫出。[/b]
以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃咳。长虫，蛕虫也。
平按：《素问》、《甲乙》“脾咳不已”上有“五脏之久咳，乃移于六腑”二句。
[b]肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，欧欧胆汁。[/b]
欧胆汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。
平按：“欧欧胆汁”《素问》、《甲乙》作“咳呕胆汁”。
[b]肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢。[/b]
遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。
平按：“矢”《素问》作“失”，新校正云：“《甲乙》遗失作遗矢。”
[b]心咳不已，则小肠受之，小肠咳之状，咳而气，气者与咳俱出。[/b]
小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。
平按：“咳而气，气者与咳俱出”，《素问》、《甲乙》作“咳而失气，气与咳俱失”。
[b]肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺。[/b]
咳动膀胱，故尿出也。
平按：《甲乙》“遗溺”作“遗尿”。
[b]久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳腹满，不欲食饮。[/b]
三焦无别属脏，与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。
[b]此皆聚于胃管，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆。[/b]
此六腑咳，皆以气聚胃中，上关于肺，致使面壅浮肿气逆为咳也。
平按：《素问》、《甲乙》“胃”下无“管”字。
[b]黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。黄帝曰：善。[/b]
疗五脏咳，宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。
平按：“输”《素问》、《甲乙》作“俞”。
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黄帝问曰：『肺之令人咳，何也？』歧伯对曰：『五脏六腑皆令人咳，非独肺也。』帝曰：『愿闻其状。』曰：『皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，
咳病专论。四卷。清·凌嘉六辑。撰年不详。本书辑录《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》等书中有关咳嗽病证的论述及历代诸家注释加以归纳整理，对咳嗽病证进行了系统论述。既有临床实用价值又有文献价值。
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[b]黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客
「六腑咳」之名，首见于《黄帝内经》。《黄帝内经·素问·咳论篇第三十八》云：「黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移
咳证为肺的主要病证之一。咳，即咳嗽。《内经》中有《素问·咳论》专篇论述，指出病位在肺，肺气失于宣降，气逆而咳。张介宾在《介宾全书》中亦云：「咳证虽多，无非肺病」。但其他脏腑疾患涉及于肺时，亦可出现咳嗽
取穴法之一。指对五脏病症要取该经脉五腧穴中的输穴。《素问·咳论》：“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。”《太素》杨上善注：“疗五藏咳，宜疗藏经第三输也。”张志聪集注解释作五脏背俞。
取穴法之一。指对面部浮肿等症可取有关经脉五输中的经穴。《素问·咳论》：“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。”《太素》注：“有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。”
咳嗽为肺系疾患之主要证候，《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类，颇合临床实用，但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载：“咳嗽之要，止惟二证，何为二
[b]经义[/b]《咳论》黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒