咳嗽如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序

Posted 2022-11-25 咳嗽

篇首语：饭可以一日不吃，觉可以一日不睡，书不可以一日不读本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了咳嗽如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

咳嗽如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序

咳嗽病人占呼吸专科门诊病人的八成以上。慢性咳嗽已成为困扰众多医师和患者的疑难杂症。但临床对咳嗽尤其是慢性咳嗽的认识仍严重不足,很多病人常被当作慢性支气管炎或支气管炎。不少病人的咳嗽常经年累月发作,反复应用多种抗菌药物治疗无效。
随着人们对咳嗽的关注,欧美、日本等国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。目前在美国,按指南推荐的诊断和治疗程序,慢性咳嗽的病因确诊率达88％~100％,治疗成功率则达84％~98％。我国近年也开展了咳嗽病因诊治的临床研究。在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的积极倡导下,经国内相关专家一年多的多次讨论、广泛征求意见和反复修改,中国首部咳嗽的诊断与治疗指南终于问世。指南不仅反映了国内外慢性咳嗽病因诊断方面的最新研究进展,同时非常注重针对性和实用性。
指南以流程图形式显示慢性咳嗽的诊断思路,简化临床诊断步骤,使检查有条不紊。指南强调了X线胸片无明显病变慢性咳嗽的病因诊断原则。
1.首先要重视咳嗽病史的采集。仔细询问病史对病因诊断有重要作用,能缩小慢性咳嗽诊断范围,得出初步诊断,或根据线索选择有关检查。其他病史如耳鼻喉和消化系统的病史、职业接触史及用药史的询问也非常重要。例如口服血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽,发生率约为10％~30％,占慢性咳嗽病因的1％~3％,停药后可缓解。准确病史为慢性咳嗽的病因诊断提供重要依据。
2.根据病史选择有关检查。根据各单位现有设备因地制宜进行辅助检查,由简单到复杂,先常见病后少见病,避免大撒网式检查,从而减轻患者经济负担。诱导痰检查技术简单实用,使EB患者及时得到准确诊断,建议更多单位开展该检查。
3.一些单位条件不具备时,可根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗。例如,无24h食管pH值监测、咳嗽激发试验或气道激发试验的单位,可根据病人相应临床表现试用制酸药或支气管扩张剂。治疗无效则应及时将病人转到有条件医院进行检查诊断,以免延误病情。
4.强调诊断性治疗,并不是盲目或习惯地诊断和治疗,而是以循证医学为依据,根据治疗反应确定咳嗽病因和诊断正确与否,治疗无效时再行相应检查。
5.应考虑到咳嗽病因的多元性。慢性咳嗽的诊断涉及呼吸内科、耳鼻喉科、消化内科、变态反应科、儿科、放射诊断科等学科,应加强学科合作,增强知识交流,使现有设备得到充分利用。
该指南的问世必将进一步使咳嗽的诊断和治疗规范化,从而提高咳嗽诊断和治疗的成功率,但不可能覆盖慢性咳嗽诊治中的所有问题,需在今后的临床实践工作中不断完善。

咳嗽 如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序

咳嗽 如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序

咳嗽如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序

咳嗽如何理解咳嗽诊断与治疗指南的诊断程序