《中西医结合耳鼻喉科》 上颌窦粘液腺囊肿
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《中西医结合耳鼻喉科》 上颌窦粘液腺囊肿
上颌窦粘液腺囊肿以上颌窦最常见，其他鼻窦也可发生。本病多因粘液腺阻塞，腺体内分泌物潴留引起，多发于上颌窦底壁和内侧壁。【诊断】
1．初期多无症状。囊肿生长缓慢，若增大可出现面颊部胀满不适，同侧牙痛和头痛均较轻，少数患者有单侧鼻腔流出黄色液体病史。
2．鼻窦X线检查见上颌窦底部或内侧壁有圆形或卵圆形阴影，突向窦腔。
3．位于上颌窦腔内的小囊肿常无症状，鼻窦X线偶然发现，上颌窦穿刺抽出黄色囊液诊断可明确。应与牙源性囊肿、上颌窦炎症和粘膜息肉样变相鉴别。
【治疗】
上颌窦粘液腺囊肿小者，暂不手术，继续观察，囊肿增大，可行上颌窦根治术。
相关参考
鼻窦粘液囊肿多发于额窦和筛窦，由鼻窦自然开口完全阻塞，鼻内分泌物积留所形成。囊肿较大时很难区别来于何窦，亦称额筛窦粘液囊肿。若继发感染，可转化为脓囊肿，严重时可继发颅内感染。【诊断】1．早期可无任何症
上颌窦炎为鼻窦中发病率最高者，其原因有不利的解剖因素，窦腔低位而自然孔高位且孔小，底邻多患病的牙齿，加之鼻腔病变延续或影响窦口引流，且常有变态反应因素伴存等。【诊断】1．慢性者仅头重、头昏为主。鼻阻，
单纯上颌窦骨折多为单侧，双侧骨折常发生于面部中段骨折，包括颧骨、筛骨、鼻中隔、翼突或颅底等某些部位。据统计，开放性及闭合性骨折各占一半。【诊断】一、现代医学1．前壁骨折：最多见，可为线形或塌陷性骨折，
筛窦恶性肿瘤居鼻窦癌的第二位，原发于筛窦内少，多继发于鼻腔和上颌窦。鳞状细胞癌多，其次是腺癌、未分化癌，肉瘤少见。肿瘤与颅内和眼眶邻近，预后比上颌窦癌差。【诊断】1．早期肿瘤局限筛房内，无症状，偶有涕
鼻腔恶性肿瘤原发于鼻腔外侧壁多，鼻中隔和鼻底较少，常累及上颌窦和筛窦。以鳞状上皮细胞癌最多，其次是基底细胞癌、淋巴上皮癌、移形细胞癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、腺样囊性癌、嗅上皮细胞癌、粘液表
上颌骨骨髓炎婴幼儿多见。本病常见于外伤、手术创伤窦壁或牙源性感染发生，糖尿病患者易患。感染途径多因上呼吸道感染、鼻窦炎、龋牙、眼及泪道或血行感染发病。【诊断】1．急性期有严重的全身中毒症状，面颊及眼睑
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭皮下、上颌牙槽骨表面，常为一侧单房性囊肿，且压迫其下骨质使之吸收形成圆形凹陷，30～50岁女性患者多见。【诊断】1．初期多无症状。囊肿生长缓慢，一侧鼻翼根部隆起，胀满感，鼻塞较轻
鼻窦急、慢性炎症临床多见，是由于它常为急性鼻炎并发症（鼻腔和鼻窦粘膜连续炎症扩展）；一窦发炎易延及多窦感染（窦壁窦口毗邻）而呈多窦炎或全鼻窦炎；发病率以上颌窦最高，依次为筛、额和蝶窦；鼻窦炎对邻近器官
鼻窦急、慢性炎症临床多见，是由于它常为急性鼻炎并发症（鼻腔和鼻窦粘膜连续炎症扩展）；一窦发炎易延及多窦感染（窦壁窦口毗邻）而呈多窦炎或全鼻窦炎；发病率以上颌窦最高，依次为筛、额和蝶窦；鼻窦炎对邻近器官
鼻源性脑脓肿额窦病变引起最多，其次为蝶、筛和上颌窦。直接感染部位常于额叶及其临近表面，血源性感染多位于枕和顶叶，且为多发性脑脓肿。常因鼻窦炎引流受阻，外伤骨折伴异物存留，手术损伤或感染经眶和沿嗅神经鞘