鼻流清涕怎么用？《医法圆通》 鼻流清涕
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鼻流清涕怎么用？《医法圆通》 鼻流清涕
按鼻流清涕一证，有从外感而致者，有从内伤而致者。从外感而致者，感受外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，清涕是出。其人定现发热，恶风、恶寒，头疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。
从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液。而清涕出。[i]市人称为肺寒，称为陈寒，由其不知阳衰而阴寒即生也。[/i]肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定无外感足征，多困倦无神，或忿嚏不休，或畏寒，或两脚冷，法宜扶阳，如麻黄附子细辛汤、姜桂汤、阳旦汤之类。若久病之人，忽然清涕不止，又见壮热，汗，气喘唇青，脉劲浮空，乃亡阳欲脱之候，争宜回阳。缓则不救。然亦十中仅救一二。[i][眉批]知非氏曰：夫涕，本脏腑所生，皆阴类也。《经》曰：水宗也，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。指平人不流始涕而言。又曰：涕泣者，脑也。脑者，阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。志者，骨之主也。是以水流而涕从之者，其行类也。此指人之所以有涕而言。以外感论，客邪中其经，闭其清道，则阳气并于上而下降，阴气并于下而不升。阳并于上则火独亢也。阴并于下则脚寒，脚寒则胀也。夫一水不胜五火，故鼻流清涕，盖气并于鼻，冲风涕下而不止。以内伤论，夫水之精为志，火之精为神，七情所感，神志纷弛，水火不济，阴精失守，久而津液无所统摄，故清涕亦出。此神之伤，志之夺也。钦安论治，洞达本原，明晰旁流，推及渊浊二证，甚则流红，皆此物此志也，学者入理深造，譬（譬原本作“譬”，据文义改。）之射矢诸正鹄，医之正宗在此。[/i]
查近来市习，一见鼻流清涕，不分内外，一味发散，多经参苏饮、人参败毒、九味羌活、辛夷散等方，外感则则可，内伤则殆。
其中尚有鼻渊、鼻浊二证，俗云：，髓之液也。不知髓乃人身立命之物，岂可流出乎。然二证虽有渊[i]渊者，流清涕，经年累月不止。浊浊者，其色如米泔，或如黄豆汁，经年累月不止。[/i]之分，缘由素禀阳虚，心肺之阳衰，而不收束津液故也。不能统摄津液，治之又一味宣散，正气愈耗而涕愈不休。清者，肺寒之征；[i]肺阳不足也。[/i]浊者，肺热之验。[i]但肺热者，必有热形可征，如无肺热可征，则是上焦化变之机失职，中宫之土气上升于肺，肺气大衰，而化变失权，故黄涕作。[/i]治之须有分别。予治此二证，每以四砂一两、黄柏五钱、炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之。一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。即甘草干姜汤，加桂尖、茯苓亦可。
又尚有鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷，大小便不利之类。法宜清火攻下，如大小承气、犀角地[i]（地原本作“此”，据文义改。）[/i]黄汤、导赤散之类。
有元[i]（元原本作“光”据文义改。）[/i]阳久虚，不能镇纳僭上阴邪，阴血外越，亦鼻血不止。[i]不仅鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等。[/i]其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。学者切切不可一味见病治病，务要将内外病形，阴阳实据，熟悉胸中，方不致误人性命也。[i][眉批]医之本领，人之性命，端在于此，故于学者三致意焉。[/i]
相关参考
《圣惠》夫肺气通于鼻，若其藏为风冷所伤，冷随气乘于鼻，故使液涕不收也。夫津液涕唾，得热则干燥，得冷则流溢也。〔张涣〕[b]菊花散[/b]治鼻塞多涕等病。甘菊防风前胡（各一两）细辛桂心（各半两）甘草（一
证名。又名鼻鼽。指鼻腔内不断流出清涕，或可兼见打嚏等证。《灵枢·忧恚无言》：“人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。”《素问·六元正纪大论》：“阳明所至，为鼽嚏。”《杂病源流犀烛·鼻病源流》：“有鼻
腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉。喷嚏须针风门穴，咳嗽还当艾火深。风门∶在第二椎下，两旁各一寸半陷中。
腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉。喷嚏须针风门穴，咳嗽还当艾火深。风门∶在第二椎下，两旁各一寸半陷中。
《圣惠》∶夫肺气通于鼻，若其脏为风冷所伤，冷随气乘于鼻，故使液涕不收也。夫津液、涕、唾得热则干燥，得冷则流溢也。《圣惠》治小儿肺脏伤冷，鼻流清涕。[b]前胡散方[/b]前胡（去芦头）陈皮（汤浸，去白瓤
十五络脉之一。《灵枢·经脉》：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。”指该脉从外踝上7寸的飞扬穴处分出，走向足太阳肾经。该脉发生病变，实则鼻流清涕，鼻塞，头痛，背痛，虚则鼻流清涕和鼻腔出血。
十五络脉之一。《灵枢·经脉》：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。”指该脉从外踝上7寸的飞扬穴处分出，走向足太阳肾经。该脉发生病变，实则鼻流清涕，鼻塞，头痛，背痛，虚则鼻流清涕和鼻腔出血。
鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞、流清涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。中药加食疗的方法对鼻炎有一定的辅治作用。肾虚型鼻炎症见鼻流清涕，喷嚏频频，鼻痒不适，经常反复
鼻渊．鼻流浊涕也．鼻鼽．鼻流清涕也．如老人流涕不干者．捣独蒜敷足心．自不再发．鼻渊服药罔效者．惟灸上星穴五壮．即愈．仍服八味地黄丸以滋化源．
（谓鼻出清涕）□〔丹〕肥人鼻流清涕，乃饮食痰积也。苍术片芩南星川芎白芷辛夷甘草上或末或丸皆可，白汤下。□〔《本》〕治鼻塞清涕出，脑冷所致。通草辛夷（各半两）细辛甘遂桂心芎附子（各一两）上细末，蜜丸，绵