真武汤证怎么用？《临证实验录》 真武汤证
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真武汤证怎么用？《临证实验录》 真武汤证
蔚某，女，34岁。病头痛，发热恶寒，无汗骨楚，服荆防败毒散，汗大出，寒热解。翌日，眩晕，恶心，全身水肿，测得血压170／100mmHg 。心电图正常。X线检查：右上肺结核纤维化。化验尿常规、肝功能均属正常。诊断为原发性高血压。服利血平七日，血压不降，心怀忧惧，冀早得愈，求服中药。患者眩晕恶心，水肿畏寒，小便不利，大便如常，四末不温，饮食不思，舌苔润滑，脉象沉细。
观其脉症，此汗不如法，损伤肾阳，气化不利，水饮泛滥证也。温肾回阳，四逆汤为优；化气利水，五苓散领先。然四逆汤回阳而不利水，五苓散利水而不回阳，二者兼备者，真武汤也。拟：
附子10g 白术15g 茯苓15g 白芍10g 生姜10片二剂
停服利血平。
[b]二诊：[/b]血压150／loommHg ，眩晕减轻，小便增多，水肿亦退，仍不欲食，口咽干，不思饮。此水饮阻滞，津不布也。药已中的，原方再进二剂。
[b]三诊：[/b]血压130／86mmHg ，眩晕止，胃口开，水肿全消，拟金匮肾气丸善后。
[b]按：[/b]患者素为阴虚之体，肺痨虽经治愈，而两颧仍泛潮红。此次外感风寒，荆防败毒散本属不谬，然因过汗伤阳，致邪直入少阴，呈现一派阴盛阳虚、寒水上溢之象。
故予温阳化气以治。由此观之，阴虚之体亦有阳虚之变。
若执定阴虚，予以滋阴，水必漫溢“三峡”矣。
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王某。女，54岁，忻县蔚野人，1980年3月28日因脘痛剧烈而住院。经检查：体温36.2℃，脉搏72次／分，血压110／70mmHg，白细胞7600，mm[SB]3[/SB]，肝脾不大，诊断为胃痉挛。
于某，男，62岁。患冠心病两年，服西药治疗，一日三次，从未有断，然胸憋心悸，一直不止。近月余，每至夜则咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。询知腰脊酸困，背畏风寒，时眩晕
刘某，女，66岁，忻口村人。有痰饮夙疾，每届寒冬，便咳嗽哮喘。今春咳喘水肿，四肢厥冷，余用真武汤加姜、辛、味获愈。至冬，病发如故，卧床已月余矣，咳嗽喘促，倚息不得卧。一身尽肿，目窠如水晶，腹胀甚，小便