《临证实验录》 调胃承气汤证
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《临证实验录》 调胃承气汤证
徐某，王府村老妪。便秘四月，艰涩难下，努挣多时，始遗一二枚，其硬如石，日日如此，常畏便废食。然自度阴寒所致，坐卧热炕，厚衣取暖，不意致病愈重，肛周胀痛，肛热如烙，口苦口渴。舌尖红，苔薄黄，脉沉而细数。[b]腹诊：[/b]腹皮薄弱，左少腹硬痛，结粪一似儿臂。
脉细为血少，脉数示火旺。盖年老津血不足。难以滋润大肠。大肠者，传导之官也，传导失职则大便艰涩难下。
加之厚衣火炕，更灼津液，便益艰难。证情若此，何以为治?若泻热不滋阴，标去仅是暂时，死灰犹能复燃；滋阴而不泻热，火盛灼津，阴液终不能复。宜泻热生津并施，二法不可或缺。如是则热可去，津可复。拟调胃承气汤加昧：
川军10g 芒硝10g 甘草10g 当归30g 元参30g 肉苁蓉30g 一剂
[b]二诊：[/b]泻下硬粪甚多，肛周烙痛随失。其后之治，专以养血滋阴，虽为不急之务，然须持之以恒。拟归芍地黄汤：
当归15g 白芍15g 生地24g 山药12g 山萸肉12丹皮10g 茯苓10g
连进十余剂，大便始如往昔。
[b]按：[/b]先贤余听鸿谓：大便不通，如河道之舟不行。须借风之吹力，水之浮力，通塥阻，破冰冻，方能运行。故有理气行风。增液浮舟，攻积导滞，温阳化结等治法。不可一见便秘，便投硝、黄。
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余滥竽医界六年时，仅从书本知有瘀血致狂之说，于临床尚未之见。1975年春，大有张村罗某，23岁，忽哭笑无常，妄言乱语，如见鬼状，或沉睡如醉，呼喊摇晃犹不苏醒。家人惊惧不已，请余出诊。询知生产后近三月；
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