《证治准绳·幼科》痘后余毒证治

Posted 2022-11-18 《证治准绳·幼科》

篇首语：博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《证治准绳·幼科》痘后余毒证治相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

《证治准绳·幼科》痘后余毒证治

〔万〕凡痘疮轻者其本疏，其毒微，其证顺，自然易靥，无余毒也。重者其本密，其毒盛，其证险，自难出难靥，有余毒也。逆者或伏，或倒陷，或倒靥，幸脾胃素强，调治又早，不至大困，亦作余毒。钱氏云∶
其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。以证求之，尚不止此，亦有出已尽，发已透，靥已齐者，复作余毒，此由温补之过，饮食之失而得之。故治痘后余毒，或补，或发散，或解利，要在分表里，论虚实，不可一概妄投汤剂也。
〔海〕疮余毒，或肝虚入眼目。或肺虚为癣疥。或为痈疖，发在骨节，肾之虚也。发在肌肉、脾之虚也。
或在筋，或在头，或在面，或牙齿疳蚀，或咽喉肿痛，各随经而见，皆毒不散，蕴积而成。或病患始不早治，或医者失治，遗于经络，其所由来，盖有自矣。宜服解毒等剂。
〔世〕痘毒攻脾则泄泻身浮，攻肝则眼生翳膜，攻心则烦躁啼哭，攻肾则耳疼脓聚，攻肺则咳嗽痰涎。
〔洁〕若已发后，有余毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉下解毒丸。
〔丹〕治小儿痘疮，余毒未散，食谷太早，补住毒瓦斯。
鼠粘子（六钱）甘草（五分）犀角白术（各三钱）荆芥防风枳壳（各一钱）
水煎，温服。
[b]活血解毒汤[/b] 治余毒。
防风荆芥生地黄赤芍药当归连翘牛蒡子黄连紫草甘草苍术薄荷川芎木通各等分，水煎服。
【痈疖】此由毒瓦斯留藏经络，故于肌肉虚处，或关节动摇处，红肿而成痈。又或既平之后，失于解利，余毒大盛，外不得泄于皮肤，内不得入于脏腑，聚而不去，遂为之痈。如毒瓦斯浅者，止生结核、肿毒、疮疖而已，甚者至头项胸胁手足肢节，尽肿作痛，但发一二处，或根浅者可治。若流注起伏，根深蔓引者，小则溃筋脱骨，必为残废之疾，甚则绵延日久而死。〔丹〕痘痈多是实毒血热成痈，分上下用药，一日不可缓，成脓必用清热凉血为主，赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，更助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌，大便燥用大黄，寒热用芩、柏，此法累效。〔薛〕前证初起未成脓者，用活命饮、隔蒜灸、治而消之。欲成脓者，用活命饮解而溃之。气血虚者，八珍汤（虚羸）实而溃之。虚而不能敛者，托里散补而敛之。大凡发热肿痛，大便不结，用仙方活命饮及隔蒜灸法。大便秘结，用仙方活命饮加大黄。大便已通，肿痛未退，再用活命饮一服，用托里散补其元气。若发热倦怠，大便调和，用补中益气汤（虚热）未应，亦用隔蒜灸。若溃而发热口干，肢体倦怠，用东垣圣愈汤。脓水淋漓，不时发热，用四君、参、。若因乳母肝经血虚发热，用加味小柴胡汤（发热）。肝脾郁怒发热，用加味归脾汤（惊悸）。膏粱浓味积热，用加味清胃散（齿）。如专与凉血，用败毒等药，复伤元气，必致成者不能溃，溃者不能敛矣。〔万〕凡治痘痈，先看在何经络，分气血多少，用引经药，如太阳经羌活、防风，阳明经升麻、白芷，少阳经柴胡，少阴经独活，太阴经防风，厥阴柴胡。若初红肿硬痛者，以针刺之，口吮去恶血，以拔毒膏敷贴。气实能食，大便坚者，用排毒散疏利之。气虚食少者，用十宣散或流气饮。毒浅而小者，只内服小柴胡加生地黄汤，外用拔毒膏贴之。此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者，以铍针决去其脓，勿使内溃。已溃者用十全大补汤（汗）主之。此治溃疡之法也。
[b]仙方活命饮[/b] 治痘疔痘毒，及一切疮毒，未成即消，已成即溃，此消毒、败脓、止痛、之圣药。
金银花陈皮（各三钱）皂角刺（炒）穿山甲（用蛤粉炒）乳香没药白芷防风当归（各一钱）贝母天花粉甘草节（各七分）
上，每服五钱，酒煎。婴儿母同服。为末，酒调服亦可。若势甚而邪在表者加麻黄散之，而毒在内者加大黄下之，当临证制宜，此解回生起死之剂，但元气脱者不治。
[b]人参败毒散[/b] 治余毒痈肿。
人参赤茯苓羌活独活前胡薄荷柴胡枳壳川芎桔梗（各等分）甘草（减半）牛蒡子防风荆芥连翘金银花（即荆防败毒散）
头上，加白芷升麻。上身，倍加桔梗。手，加薄桂。腰，加杜仲。腿足，加牛膝、木瓜。
[b]桦皮散[/b] 治痘疮及乳痈，并一切肿毒。
桦皮木锉煎温服。此药，味苦平无毒。若治乳痈，取桦皮烧存性，为末，酒调服之，立消。
[b]十三味败毒散[/b] 治痈毒。
当归白芷穿山甲（土炒）金银花防风乳香（制）甘草陈皮赤芍药皂角刺贝母没药（制）天花粉芍药各等分，酒水各半，煎服。
[b]排毒散[/b]（见收靥）
[b]《保命集》木香散[/b] 治小儿后生痈，如神。
地骨皮（一两）木瓜（半两）穿山甲（炙黄，三钱半）麝香（一字）
上，为末。米饮下二钱。
[b]流气饮[/b]
川芎当归稍白芍药防风人参紫苏叶木香甘草节黄桂心桔梗鸡心槟榔白芷浓朴乌药枳壳（各四分）
上，锉细。水一盏，煎七分服。气血虚而自利者加熟附子，大便实加大黄。
[b]小柴胡加生地黄汤[/b]
柴胡人参黄芩（各三两）甘草（炙）生地黄半夏（各二两，汤泡七次）
上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎至半盏，去滓温服。
[b]六味活血散[/b] 治痈疽疮痛初起，红肿不散。
当归川芎赤芍药生地黄红花苏木（各等分）
上，水煎，量服之。
[b]五福化毒丹[/b] 治痘毒、实热肿痛。
生地黄熟地黄天门冬（去心）麦门冬（去心）玄参（各二两）甘草甜硝（各三两）青黛（一两五钱）
上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。
[b]犀角消毒丸[/b] 治痘疹余毒，一切疮毒。
生地黄荆芥当归犀角（屑）防风牛蒡子（杵、炒）赤芍药连翘桔梗（各七钱）
薄荷黄芩甘草上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。
按∶化毒丹，降火凉血，解毒寒中之剂。消毒丸，清热解毒破血之剂。盖小儿脏腑脆嫩，元气易伤，况痘后气血皆虚，岂能胜当此剂，若胃气一伤，则未成者不能消散，已成者不能腐溃，已溃者不能生肌，殊不知痘疮乃脏腑所发，遍身之血，皆化为脓，况此方愈而患此，乃脾胃虚怯，肌肉消弱，荣卫短涩所致，治者审之。
[b]十宣散[/b]（见形）
[b]托里散[/b] 治痘毒元气虚弱，不能溃散，未成用之自消，已成用之自溃。
人参黄（炒。各二钱）当归（酒洗）白术陈皮熟地黄茯苓芍药（炒。各一钱五分）甘草（炙，五分）
上三五钱，水煎服。
[b]托里消毒散[/b] 治痘毒瓦斯血虚弱，不起发、腐溃、收敛，或发寒热，肌肉不生。
人参黄当归（酒洗）川芎芍药（炒）白术陈皮茯苓（各一钱）金银花连翘白芷（各七分）甘草（五分）
上，每服三五钱，水煎。
[b]〔东垣〕圣愈汤[/b] 治脓溃心烦无寐，体倦少食。
熟地黄（自制者佳）生地黄（各二分）人参川芎（各三分）当归黄（各五分）
上，水煎服。
[b]《济生》归脾汤[/b] 治脾血虚损，健忘惊悸，或心气虚不能摄血归源，以致妄行，或吐血下血，或因乳母心脾二经有热，疮不结痂，或疮痕赤色。加柴胡、山栀，即加味归脾汤。
人参白茯苓黄白术龙眼肉当归远志酸枣仁（炒各二钱）木香（一钱）甘草（五分）当归身（一钱）
上，姜枣水煎。母、子、同服。
〔丹溪〕痘痈敷药用贝母、南星、僵蚕、天花粉、寒水石、白芷、草乌、大黄、猪牙皂角，醋调敷患处，效。
[b]拔毒膏[/b]（一名必胜膏）
马齿苋（杵汁）猪膏脂石蜜上，以三味共熬为膏，涂肿处。
神效[b]隔蒜灸法[/b] 治痘痈大痛或麻木，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火散。
用大蒜头切三分浓，安上，用小艾炷于蒜上灸之，每五壮，易蒜再灸，痛不止，尤宜多灸。小儿，须将蒜切片，着肉一面略剜小空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，试其冷热得宜，然后着疮上，又别灼，如前法试之，以待相易，勿令歇。
[b]替针丸[/b] 治痘痈脓已成，不溃。
陈坏米（一钱）砂（五钱）雄雀粪（四十九粒，真雄雀粪、直者是也）
上为末。米粥丸，如麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之，半晌，其脓自出。若疮头透而脓不出，或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，用六君子汤。
[b]神效太乙膏[/b] 治一切疮疽溃烂。
玄参白芷当归肉桂赤芍药大黄生地黄（各一两）
上咀。用麻油四十两，入铜锅内煎至药黑，滤去滓，徐入净黄丹一斤，再煎，滴水成珠，捏软硬得中，即成膏矣。
[b]神效当归膏[/b] 治痘毒浸淫，或汤火等证，及疮腐不能生肌收敛者。
当归黄蜡生地黄（各一两）麻油（六两）
先将当归、地黄入油煎，去滓，入蜡熔化，候温，搅匀，即成膏矣。
[b]豆豉饼[/b] 治疮疡肿痛，或硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮毒疖。用江西豆豉为末，唾津和成饼，大如铜钱，浓如三四钱，置患处，以艾铺饼上灸之。未成即消，已成者祛逐余毒，间有不效者，乃气血虚败之证，参疔疮论灸法用之。
[b]如圣饼[/b] 治一切疮疡硬肿，不能消散，或毒不能解散。
乳香没药木香血竭当归（等分）麝香（少许）
上，各另为末。酒糊和为饼。炙热，频熨患处。恶疮，加蟾酥等分。
[b]神功散[/b] 治疮疡初起肿痛者，用之可消。加血竭更效。
黄柏（炒为末，二钱）草乌（生为末，二钱）
上，用漱口水调敷，常以漱水润之。
[b]三豆散[/b] 痘后，痈毒初起红肿。
黑豆赤豆绿豆用醋浸，研浆，时时以鹅翎刷上，随手可消。
[b]铁箍散[/b] 治痘后痈毒。
凤凰退烧灰，醋调围四畔，留头出毒瓦斯，甚佳。
【疮疥】痘后遍身疮癣如疥如癞，脓血浸淫，皮肤溃烂，日夕不愈，此毒瓦斯弥漫，散于皮肤，宜升麻葛根汤（初热）、防风解毒汤（大法）、苦参丸（痘癞）主之，若因掏成疮者，只以百花膏（收靥）涂之。
[b]连翘散[/b] 治小儿疮疹疖痘疹余毒作楚，或生于头面，耳疼颊赤生疮。
连翘黄芩瞿麦木通滑石柴胡荆芥牛蒡子防风羌活赤芍药甘草（各等分）
每服三钱，水一盏，煎半盏。又，入生薄荷尤好。
[b]金花散[/b]（见溃烂）
【疳蚀】痘后疳蚀疮者，毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊，亦恶候也。内服十全大补汤（汗）外以绵茧散贴之（收靥）。更与收靥门疳蚀条参看。
[b]三黄散[/b] 治疳热生疮，脓水浸淫，脓流处，便湿烂。
松香五倍子黄连黄丹海螵蛸（各一钱）轻粉雄黄（各半钱）
上为末。用莹肌散煎洗，渗之。干者，香油敷。
【瘾疹】瘾者，皮肤间隐隐成疙瘩，瘙痒爬搔更多，内服解毒防风汤（大法），外以筚衣汤洗之。疹者，皮间点点，状如蚊蚤所咬之迹，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根汤（初热）加防风、荆芥穗主之，热甚渴者，与人参白虎汤相合服之。
[b]筚衣汤[/b]
炊饭筚衣煮水，洗瘾起疙瘩者神效。如无，以炊筚煮汤亦好。
[b]蚬子水[/b] 治痘后发瘾。
蚬子不拘多少，活者，以水养五七日，旋取其水，洗之。
【丹瘤】赤火丹瘤，此恶候也，流移红肿，其痛手不可近，从头上起者，过心即死，从足下起者，过肾即死，宜内服小柴胡加生地黄汤、玄参化毒汤，外用蜞针法吮去恶血，自消。若但红不肿不痛者也，人参白虎汤加玄参、大青、生地黄主之。
[b]玄参化毒汤[/b]
玄参当归尾赤芍药石膏连翘生地黄地骨皮红花（酒洗）防风荆芥穗淡竹叶木通上，水煎服。
[b]犀角消毒散[/b] 治疹、丹毒，发热痛痒，及疮疹等证。
牛蒡子甘草荆芥防风（各五分）犀角（镑，二分）金银花（三分）
上，水煎熟，入犀角，倾出服。
[b]加味解毒散[/b] 治疹痒痛，寒热甚者烦躁谵语，并痘毒发热咽干。
犀角（镑，五钱）连翘（炒，二钱）牛蒡子（炒，三钱）薄荷（一钱）甘草（五分）
上为末。每服一二钱，滚汤调下。
[b]小柴胡加生地黄汤[/b]（见前痈疖）
[b]蜞针法[/b]
取水蛭大者五六条，放肿处，吮去恶血，可以消丹瘤，决痈肿。
【眼目】〔万〕痘疮毒瓦斯之为目翳也，盖自脏而达外，治之之法，但活血解毒而已，活血不至于热，解毒不至于冷，五脏平和，则翳当自去。不可轻用点药，反致损睛，宜蝉蜕散（痘眼目）四物汤加柴胡主之。若目闭泪出，不敢见明者，此羞明证也，惟于黑暗处则能开，才见明则阳光烁之，泪自出，瘾涩难开，宜洗肝明目散（痘眼目），便秘者泻青丸（肝）。或能开目，只视物昏者，此血不足也，四物汤加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。从子懋锟，痘后两目生翳，羞明特甚，时余与家兄从宜兴试，归视之，则窗牖帷，皆以衣被重重覆蔽，就明展两脾，白膜已遍覆黑睛，泪如涌泉，婴科、眼科，投药不效，束手告技穷矣。余亦莫知为计，家兄曰，女弟垂死之证，弟能生之，岂遂技穷于是，试精思之。余返书室，闭户而思，目者，清阳之所走也，而忽焉有翳膜，是浊阴犯之也，浊阴乌敢与阳光敌，故羞明特甚尔，吾得治法矣。乃以黄助清阳之气为君，生地黄、当归、养目中真血为臣，羌活、独活、防风、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荆芥、升清阳，黄芩、猪胆汁、车前子、茯苓降浊阴为佐，雄猪肝作引煎服，仍间服泻青丸。八剂而目开，彻帏，翳已去矣。
时眼科所进点洗之药，一切屏不用，止用橄榄核磨汁敷眼胞而已。盖婴儿柔脆，点洗之药，必有所伤故也。治法方论，详大科眼目门，并本门眼目条内。
[b]凉肝明目散[/b] 痘后羞明。
当归龙胆草密蒙花川芎柴胡防风酒连各等分，雄猪肝煮汤，煎服。
[b]望月沙散[/b] 痘后，暗室中不能开者。
谷精草密蒙花（酒洗）蝉蜕（去翅足。各五钱）望月沙（一两）
上为末。雄猪肝一两，竹刀批破，用药一钱，掺入肝内，水煮熟，饮汁食肝，效。
[b]羌菊散[/b] 治痘疹后毒瓦斯不散，生翳障，及暴赤眼。
羌活蝉蜕（去土）防风蛇蜕菊花谷精草木贼甘草栀子白蒺藜大黄黄连（各少许）
上为末。每一钱，米汤泔水温服。
【便秘】痘后毒入腹中，热气并于小肠则小便不通，并于大肠则大便不通，如前后部俱不通者，热势愈甚。小便不通者五苓散（惊）、导赤散（心）。大便不通者三黄丸、四顺饮（并发热）、三乙承气汤。大小便俱不通者，八正散、通关散（并痘便闷）斟酌用之。
【泄泻】痘后泄泻，其证有二。如能食而渴，脉盛者，此热入大肠也，渴者，内热也，食能多者，热消谷也，脉盛而数，热证谛也，宜黄芩汤（痘泄利）加黄连。如食少不渴脉微小者，此里气虚，不能禁固水谷也，宜四君子汤加诃子肉、豆蔻，或理中汤丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利）。
【便脓血】痘后便脓血者，此热毒入大肠也，宜四物汤（失血）加黄芩、黄连、枳壳、荆芥穗，或黄连解毒汤（烦躁）加生地黄。勿作倒靥，及用劫涩药也。
【呕吐】胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，痘后呕吐者，是余毒在胃也，然有冷热二证。如心烦作渴，食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，其人面色带赤，手足心热，居处喜凉，此热吐也，橘皮汤（痘吐逆）加黄连、竹茹主之。如乳食水浆随吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黄散（脾）主之。痘后余毒，多是热邪，其间冷证，十有一二也。亦有伤食而呕者，但闻会臭即吐，不欲食，木香大安丸或养脾丸，并用生姜汤下。有饮水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。
[b]木香大安丸[/b]
木香（二钱）黄连陈皮白术（各三钱）枳实山楂肉莱菔子（炒）连翘神曲（炒）麦（炒）砂仁（各一钱五分）
上为末。神曲糊为丸。陈廪米汤下。
[b]养脾丸[/b]
人参白术当归川芎（各一钱半）木香青皮黄连陈皮（各一钱）砂仁山楂肉神曲（炒）麦芽（炒。各五分）
上为细末。水调神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。
【发热】痘疮自初以来一向发热，至于瘥后犹不少减者，此有虚实二证。如大便难，小便赤，能食而烦渴者，此实热也，以三黄丸或四顺饮（并发热）先解利里热，后用升麻葛根汤（初热）加地骨皮解表热也，盖升麻葛根汤治疮疹未发之先、已发之后身热药也。如大便不秘，小便不赤，坐立振摇，饮食不甚进者，此虚热也，以保元汤（大法）加知母、麦门冬，虚甚者加炒干姜成熟附子少许，引火归源。〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮收靥之后，浑身经日不除，别无他证，用柴胡麦门冬散。如不退，服人参白术散（痘渴）。若风热咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者，有因胃气虚热者，有因胃气实热者，其因不能枚举，当临证制宜而药之。一小儿咽痛壮热，痘痕色赤，手微热。此余毒未解。用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热，手指初捏似热，久捏则冷，此脾气虚也，用五味异功散而痊。一小儿痘咽痛，大便不实，口渴饮汤，手足不热，此脾胃虚弱也。用人参白术散而大便实，但不时寒热，用加味逍遥散而愈。一小儿痘咽痛，发热作渴，面赤饮冷。此胃经实热也。用射干鼠粘子汤而愈。因食浓味复发，手足并热，用泻黄散一剂而痊。一小儿痘咽痛，发热饮冷，大便黄色，手足指热，此脾胃实热也。用泻黄、清胃、二散各一剂而愈。后因乳母食浓味，儿口角流涎不能吮乳，仍用前药治母而愈。小儿痘咽痛，足热。余谓此禀足三阴虚，而无根之火上炎也。古人有云∶痘归肾经，必不可救，当用壮水之剂，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽哑，始信余言，乃用大剂地黄丸料加五味子，并补中益气汤而愈。一男子出痘，上体甚热，两足俱冷，喉痛作渴，疮亦不起发。此禀肾经虚热也。以六味地黄丸料煎与恣饮，渐愈，又用八珍汤而痊。一小儿面色素白，出痘咽痛，发热面赤，作渴饮汤，手足指冷。此禀足三阴虚也。用大剂加减八味丸料煎与恣饮，又以益气汤助其脾肺，以滋化源，痛止热退而愈。
[b]柴胡麦门冬散[/b]（痘发热）
[b]柴胡栀子散[/b] 治肝胆经有热，疮毒不愈，或发热不止。
柴胡山栀牡丹皮（各一钱）川芎芍药茯苓（各七分）白术（炒）甘草（各五分）当归牛蒡子（炒。各七分）
上，水煎，母、子同服。
[b]小柴胡汤[/b] 治发热甚而呕者，宜服之。
柴胡人参黄芩（各三两）甘草（炙）半夏（各二两半，汤泡七次）
上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，同煎至半盏，去滓温服。咳嗽者，加五味子煎服。
头痛发热，肢节疼痛者，四味升麻汤。大便不通者，四顺饮。若大便自利黄黑色者，此毒亦有所出，不必广与汤剂，恐重增他病，大便自然通，不得以温药助之，疮疹亦稀少。自快利，只与四味升麻汤、荆芥散，虽大便利，不可以温药助之。其下利甚者，却与少温之。
[b]槐花散[/b] 治疮余热不退。
槐花赤小豆（各炒，二钱）麝香（少许）
上为细末。每服半钱，蜜汤调服，不拘时候。
[b]黄散[/b] 治壮热不退，可凉肌肤，散热。
黄柴胡干葛甘草（炙。各等分）
上为末。每服一钱，薄荷三叶，水半盏，煎至三分，约三呷，空心服。此药治发热数日未退者，其热是疮疹者，量其虚实用之也。
【中风】痘后忽然口噤涎潮，角弓反张，手足螈，身青黑色，此中风也，疮痘方愈，荣卫正弱，不知避忌，忽遇节令气交，八方不正之气，乘虚而入，故为此证。宜消风散二钱、入蝉蜕末一钱、分为三服，投生姜薄荷汁及酒各数点，温汤浸之，连二三服。或作瘾疹，或再出肤疹而愈。
[b]消风散[/b]（见痘中风）
[b]钩藤汤[/b] 痘后口噤僵直，绕脐腹痛。
钩藤红花木香川芎当归白芍甘草白术青皮黄连官桂生姜各等分，水煎，不拘时服。
【骨节作痛】俗名痘风，丹溪分气血虚实，以日子守之，多带气血不足。虚则黄生血之剂助之，略佐以风药。
实则白芍药、黄芩、为君，连翘、白芷、续断之类为佐。若属虚寒，陈氏方可用。余详痘中风门。
【拘挛】痘后手足拘挛，屈伸不便，起居艰苦者，乃血耗气虚，不能荣养于筋，宜十全大补汤去地黄、白茯苓，加川续断，多服乃佳。气虚者少加川乌炮过、行经，不可误作风治，妄行发散，反耗阴血也。
[b]当归桂枝汤[/b] 治痘后手足不能屈伸。
当归川芎黄甘草薄桂黄柏苍术（炒）
各等分，水煎。如气虚，少加川乌以行经，加人参为主。如感风寒，以致骨节疼痛，加羌活、防风。
【昏昧妄言】痘后昏昧，不解识人，口中常妄言，如邪祟状，此移热入心包络，宜导赤散（心）吞安神丸（痘谵妄），待醒后以保元汤加麦门冬、生地黄，四物汤加石菖蒲、木通、山栀子仁，相间服之。
若卒然昏昏喜睡，状如眩晕，身无热，口中无妄语，其人痘出必重，又乳食少，今毒瓦斯已解，正气未复，故邪退而喜睡，乃否极泰来之象，不须妄治，逡巡苏醒矣。
【厥逆】手足厥冷，盖覆不温，此痘疹逆候也，若在正盛之时，十无一生，今病已愈，气血久虚，脾胃大困，其厥逆宜矣，用保元汤加当归身、熟附子、主之。
【咳嗽】咳嗽频频，涕唾稠粘，此痘疹常证也，有寒有热，有虚有实，不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中余邪未尽也，宜甘桔汤（咽喉）合泻白散（肺）加牛蒡子、马兜铃主之。如咳而热，大便难，小便赤者，此热毒也，宜葶苈丸主之（痘喘）。大便润者，人参白虎汤（痘渴）合甘桔汤主之。如咳而大便溏，小便清，无大热渴者，此虚也，宜人参清膈散主之（痘咳嗽）。如咳而血出者，甘桔汤加牛蒡子、茅根汁、阿胶主之。如向不咳，今始咳者，此风寒外感也，麻黄汤主之（痘喘）。
[b]灯心汤[/b] 治疮痘出后，烦喘小便不利者，宜进之。
灯心（一把）鳖甲（醋煮黄，二两）
上锉为散。每服一两，用水八合，煎取四分服之，各量大小加减。
咳嗽之时胁痛者，经云∶左右者，阴阳之道路，左右，两胁之谓也，由余毒在中，阴阳之气，不能升降，故胁为之疼也，但当解毒，毒瓦斯去，则真气行，所苦自平矣，小柴胡加枳桔汤主之。
[b]赤茯苓汤[/b] 治小儿疹痘，疮出后咳逆胁痛，不下食。
赤茯苓甘草（炙）大青升麻枳壳（麸炒，各半两）栀子（一分）
上为粗末。每服一钱，水一小盏，入苦竹叶七片，豆豉三十粒，同煎至五分盏，去滓，分为三服，日三四服，看儿大小，以意加减。本方称疹痘出后胁痛者，由病后毒瓦斯溷乱，阻于升降，左右为阴阳之道路，气之所行处，令气滞，为胁痛，以枳壳宽肠下气，令气顺，胁不痛也，大青、栀子去蕴热，升麻解毒，赤茯苓导心火，利小肠，无热以克肺气，而效逆自平尔。
【腹痛】疮疹未出而腹痛者，乃毒内攻也，今毒已解，无复壅遏矣，而腹中痛者，其证有二。一则因大便未通，燥屎作痛，备急丸主之（大便闭）。一则因食过多，胃虚不能消谷而作痛，如便秘者，丁香脾积丸（伤食），便利者，木香大安丸（伤食）主之。但燥屎痛者，病在下焦，伤食痛者，病在上焦，手不可按，若原食少，又便常润，忽尔作痛者，此虚寒证也，病在中焦，必喜用手按摩，黄建中汤主之。
【渴】痘家作渴，亦是常事，至痘后则不宜有渴，乃忽然渴而引饮者，余毒留于心胃，膈焦咽燥故也，其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽干，宜人参白虎汤加黄连主之。若食少，大小便自调，虽好饮汤，咽舌不燥，此脾胃虚，津液不足也，宜人参白术散，不愈，人参麦门冬散加天花粉主之（并痘渴）。
【失音】痘后失音有二。咽痛不能言者，此毒瓦斯结于咽喉之间，痰壅作痛，而不能言，天花散主之（痘失音）。
心热不能言者，心中邪热未彻，肾虚不能上接于阳，虽有声而不能言，四物汤去川芎，加麦门冬、白茯苓、主之。
【不喜食】痘后邪气尽退，正气将复，脾胃略纾，宜渐能食也，若原不食，今因喜食太过，或原能食，今又骤加以致恶食不食者，此皆内伤有余证也，宜木香大安丸主之（伤食）。如向未食，今又不喜食者，此脾胃中气不足，宜七珍散（痘不能食）或人参白术散去葛根加陈皮、木香，研末，取二两，另用糯米、绿豆、各二两，各炒熟研末相和，枣汤调服，稍能食，更兼进养脾丸。
【寒热】痘后忽发寒热如疟状，至后如期即发者，此脾虚气弱，失于将息，重感风寒，宜先以柴葛桂枝汤发去新受表邪，后以保元汤加当归、陈皮、白术、砂仁、乌梅、生姜、调之。
[b]大和散[/b] 治疮痘后，寒热往来，嗜卧顿闷躁乱。
生地黄当归地骨皮人参甘草（炙）白芍药（各等分）
上咀。每服一钱，水半盏，煎至三分，去滓温服。
[b]柴葛桂枝汤[/b]（见初热）
【肿胀】痘后面目虚浮，或久则一身皆肿者，此表气不足，出风太早，风邪乘虚而入，其治在肺，宜五皮汤先加桂枝微汗之，后只服本方，若遍身皆肿，以胃苓汤合五皮汤主之。
痘后腹虚肿胀满，或气喘粗者，此宿垢在里，不问余毒、食积、蓄水，并先利之，宜塌气丸，利后以胃苓汤去甘草，加人参、黄、大腹皮调之，其治在脾。如因新食作胀不肿者，只木香大安丸。
[b]五皮汤[/b]
桑白皮地骨皮生姜皮大腹皮五加皮（各等分）
上锉细。取长流水一盏，灯心十二茎，煎七分，温服。
[b]塌气丸[/b]
木香（半两）鸡心槟榔（一双，白者）黑牵牛（二两，半生半炒，取头末一两）
共为末。神曲糊为丸，如黍米大。姜汤下。
[b]胃苓汤[/b]
猪苓泽泻白术白茯苓苍术浓朴（紫油者，姜汁炒）陈皮桂心甘草上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，无时。
【自汗盗汗】痘后自汗盗汗，皆卫气弱，荣血热，肌肉虚也，宜保元汤（大法）、当归六黄汤、相间，并调败蒲散服之。如汗出盛，再用温粉扑之（方并见自汗条）。若浑身如水，发润如油，汗出如珠者，皆亡阳证，死不治。
【失血】痘后失血证，乃余毒邪热，迫血妄行也。自鼻出者玄参地黄汤主之（失血），外用栀子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散主之（小便不利）。自大便出者，桃仁承气汤主之。此与上自汗证同为热也，上是热在卫，故汗出，此是热在荣，故血出，二证大便秘者，并与四顺清凉散主之（发热）。
[b]桃仁承气汤[/b]
桃仁（二十一个，去皮尖，研泥，勿煎）大黄（二钱）官桂红花（各一钱）甘草（半钱）
上，三味锉细。水一盏，煎七分，去滓，入桃仁泥化开，食前服。
【吐利蛔】痘后，或吐蛔，或利下蛔者，皆热毒入里也。热在胃则吐蛔，热在肠则利下蛔，利者黄芩汤（泄利）
加桃仁、艾叶，吐者黄芩半夏汤（吐利）加乌梅、川椒。若不吐利，但闻食即吐蛔者，此胃久虚，虫无所食，故闻食臭即吐，食已易饥，宜理中汤丸（吐利）加乌梅肉、黄连、川椒主之。
袁氏治痘屎虫。歌曰∶痘里屎虫胃气离，人参白术与陈皮，茯苓甘草当归并，煎来连服自虫除。
[b]莲肉汤[/b]
莲肉（去心，半斤）猪肉（去油、皮，一斤）
共水煮熟，下砂仁伏酱，朝夕与啖，其胃气接养，虫自安居不出矣。切不宜投以使君子、槟榔、之物，痘中一投，命遂丧矣。
【狐惑】痘后吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利内蚀脏腑者，为狐惑。狐惑之证，其人好睡，默默不欲食，上唇有疮，虫蚀其肛，下唇有疮，虫蚀其脏，其声哑嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最恶，麻疹后尤多，化丸主之。如大便结者，以桃仁承气汤加槐子利之。
[b]化丸[/b]
黄连（半两）蜀椒（去闭目者，炒去汁，二钱）苦楝根白皮（干者，二钱）
上共研末。用乌梅肥者七个，艾汤浸，去核捣烂和丸，艾汤下。
[b]黄连阴丸[/b] 治狐惑疮。
黄连（二钱）芦荟干蟾（，各一钱二分）使君子肉（二钱半）芜荑（一钱五分）川楝子肉（一钱）
上末。乌梅洗净，去核，捣膏和丸。米饮下。
【牙疳】痘后，牙齿龈肉溃烂者，此痘脱去，涎水浸渍为疳蚀疮，用绵茧散（收靥）敷之。若气臭血出者，又名走马疳疮，内以黄连解毒汤（烦躁）加雄黄为丸，竹叶汤下，外以马鸣散敷之。或口舌生疮者，并宜洗心散。
以上诸证大便秘者，并用四顺饮利之，大便润者用甘露饮服之。老茶叶、薤叶根煎汤洗。以白HT 即酸梅也，烧灰，人中白火，加入雄黄散敷之。
[b]洗心散[/b]
当归生地黄木通黄连麻黄大黄（酒洗）薄荷叶（各等分）
上锉细。水一盏，加灯心为引，煎七分，去滓温服。
[b]甘露饮[/b] 牙疳暂用。
麦门冬（去心一钱）天门冬（去心二钱）生地黄（四分）熟地黄（六分）石斛（去根）枇杷叶（各五分）山茵陈枳壳黄芩犀角屑（各六分）甘草（一字）
水煎服。
[b]雄黄散[/b]
雄黄枯矾（各一钱）麝香（一分半）人中白（五分）
共为末。吹入鼻中，如吹不入，用麻油润，使进。
[b]马鸣散[/b]
人中白（即溺缸底白，以物刮取，用新凡盛之，火过、如白盐乃佳，半两）马鸣蜕（即蚕蜕纸也，火烧过，二钱半）五倍子（生，一钱，另用一钱，同矾枯）白矾（一钱，捶碎，另取五倍子一钱，人矾于内，用火枯）
共为极细末。先以米泔浓汁浸洗，以此敷之。
[b]人中白散[/b]
人中白（，一两）黄柏（炒黑，三钱）
上为末。搽口内。
[b]吹口散[/b] 治口疳。
黄连青黛孩儿茶冰片为末、吹之。
[b]赴筵散[/b] 口疮神效。
薄荷黄柏等分，为末。入青黛少许，搽之。
[b]牙疳方[/b] 痘后余毒攻牙龈，疳腐。（内宜服甘露饮）
人中白（，三钱）枯矾（二钱）盐梅（七个，存性）麝香（一分）白HT 子灰（一钱）五谷虫（焙干，二钱）
为细末。先将葱茶洗去腐肉，须见鲜血，然后搽药。
大抵疮痘之后，遇有便秘、内热等证，须当解利，勿使余毒变生诸证也，解利之剂如三黄丸、四顺饮（并见发热）之类。若失于解利，致生诸证，须当用切中病源之药以急治之，不可缓治，令病势滋蔓，反害人也。今人不能究其病因，一概用不急之药，其意但欲逃差谬尔，何尝实能究其致病之由而药之耶。急治之中，惟在识其虚实，苟禀受既实，荣卫充壮，病后有热者，即与解利，缓治不可也。所禀怯弱，病后荣卫大虚，坐立振摇，饮食少者，却宜和缓之药以扶持之，候其饮食如故，荣卫既充，然后微微解利，未为迟晚。或至虚之人，不必解利，可也。

《证治准绳·幼科》 痘后余毒证治

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