关格怎么用？《古今医彻》 关格
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关格怎么用？《古今医彻》 关格
关格一症．上则格而不入．下则闭而不通．乃阴阳偏胜之候．亦阴阳离绝之证也．阳偏胜则上逆．逆之久则阴从之．上逆故水浆不受．烦躁不宁．阴从之故出而不返．有升无降．阴阳于是乎离绝．头汗出而四肢冷．脉无而死矣．不然．丹溪谓上窍通．则下窍之水出焉．此何以上愈通而下愈不出也．然素问云．无阳则阴无以生．无阴则阳无以化．今阳偏胜而阴往从之．则有阳无阴．灼然可知．经又曰．上焦主纳．下焦主出．又曰三焦者．决渎之官．水道出焉．今上不纳而下不出．则三焦之火竭尽无余．求其头无汗而阳不上越．肢不冷而阴不下绝．其可得乎．扁鹊谓不得尽其命而死．后肾谓九死一生之候．诚难乎其为治矣．余独思阴绝阳绝．诚不可疗．使当其未竭绝之际．而欲得一挽回之法．非上有以回其阳．下有以挽其阴．乌克有济．因悟仲景白通汤．用姜附纯阳之药．恐其阳上绝．而以人尿猪胆纯阴之味引之．恐其阴下绝．使阴阳协于和而后已．斯则治法之善者也．及节庵扩而充之．立回阳返本汤．亦阴阳相济欲底于平．加黄连腊茶以降火．姜附为反佐．而以人参五味复其津液元气．使不致于离绝．则又法外之法也．嘉言出．立黄连进退汤．酌其阴阳之偏．而进退补救之．又从事于八味汤．复其阴阳之根．以立其命．可谓思穷而路绝矣．学人诚于此而会通焉．则关格一症．庶乎出万死于一生．济无穷之夭枉矣．按格之吐逆．与凡吐逆之不同．盖凡吐逆则小便利．阳气得以下荣．阴气尚能留恋．则不至于上脱矣．关之小便不通．与凡小便不通之不同．盖凡小便不利．则上不吐逆．阴气纵不能化．阳气尚未离绝．则不至于下脱矣．惟格则阴绝于上．故投热药而弥炽．须以阴药济之．则不捍格．关则阳绝于下．故投阴药而厥逆．须以阳药挽之．则能气化．此阴阳俱病．须以阴阳相济之药救之．乃玄妙之门也．试验小便不通．必小腹胀闷不堪．惟关症则但有急而欲解之状．未尝胀闷．可知阳气耗而阴气并为之竭矣．此时呕逆甚而胸满或痛．亦阴气上窜之故．初非有实邪也．且肾主二便．又主水火．今气不下纳．根将绝矣．八味丸导火归元．而能复真阴．非又要着也哉．
[b]黄连进退汤[/b]
川黄连（姜汁炒） 炮姜 半夏 川牛膝（盐水炒） 白芍（酒炒各一钱） 人参（钱半） 大枣肉（三枚） 童便（小半杯）
水煎．如阳虚肢冷．加熟附子一钱．减连五分．阴虚躁渴．加麦门冬一钱．去半夏．
[b]白通汤[/b]
葱白（二茎） 熟附子（三钱） 干姜（钱半）
水煎．加人尿猪胆汁．回阳返本汤（见阴症论）
相关参考
喻嘉言曰∶关格之症，自《灵》、《素》以及《难经》、仲景脉法，皆深言之，然无其方也。《素问》谓人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳；寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，
灵枢云。阴气太盛。则阳气不能营也。故曰关。阳气太盛。则阴气弗能营也。故曰格。阴阳俱盛。不得相营。故曰关格。关格者。不得尽期而死也。阴阳易位。病名关格。多不可治。若邪气留着而致者。犹可治之。舌上苔白而水
[b]经义[/b]人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍以上，为关格。关格之脉羸不能极于天
关格之说不一，而各有理。经谓寸口（即手寸关尺之总名）主中，（寸口本肺脉，属脏，以候内。）人迎（在结喉旁，乃胃脉，属腑，以候外）主外，两者相应，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，曰平人。（说见四诊。
关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一种危重病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。关格之名，始见于《内经》，但其论述的关格，一是指脉象，一是指
[b]经义[/b]《六节藏象论》曰∶人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸
病名。“格”是格拒，“关”是关闭。上见吐逆叫“格”；下见二便不通叫“关”。在上由于三焦之气不流通，寒遏胸中，饮食不下故格拒；在下由于热结下焦，津液干涸，气化障碍，故关闭。关格者，大小不通也。大便不通，
人参半夏白茯苓陈皮柏子仁甘草（炙）麝香（少许，另研）生姜煎，入麝香调匀和服，加郁李仁更妙。□人参麝香片脑（各少许）上末，甘草汤调服。□熟附子（童便浸）人参（各一钱）麝香（少许）上末之，糊丸，如桐子大，
[b]人参散[/b]治胃虚津枯。关格吐逆。人参（五钱至一两）麝（半分至一分）冰脑（三厘至半分）为散。水煎。和滓。分二三次温服。此云岐子治噎膈胃反关格不通。九方之一。用独参汤峻补其胃。稍加脑、麝以发越其