《中西医结合耳鼻喉科》 喉乳头状瘤
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《中西医结合耳鼻喉科》 喉乳头状瘤
喉乳头状瘤病因未明，可能与病毒感染和慢性刺激有关。发病率男女无差异，儿童比成人发病率高，尤以10岁以下儿童常见。儿童往往是多发性，范围广，向声门上下发展，不易恶变。成人虽然病变较局限，但易恶变，严重时引起喉阻塞。【诊断】
1．声音嘶哑是最常见症状，肿瘤生长于声带、前联合和声门处出现进行性声音嘶哑。肿瘤增大时甚至失音，吸气性呼吸困难，喉鸣，吸气性软组织凹陷，缺氧紫绀等喉阻塞表现。儿童乳头状瘤由于多发性、生长快的特点，且声门比成人小，更易出现喉阻塞。
2．间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查时，可见肿瘤突出粘膜表面呈菜花状或桑椹状，苍白色、粉红或暗红色，质脆，易出血。肿瘤分布于声带、室带或声门下区，亦可蔓延至口咽部或气管内。
3．喉部和颈部侧位X线摄片、CT扫描有助于了解肿瘤范围及对声门下和气管内有否侵犯。喉部活组织检查，做病理切片，可确定诊断，成人应注意恶变倾向。
【治疗】
1．手术疗法：如果肿瘤范围不广，可在局麻下用喉镜观察，反复多次咬除肿瘤。如果肿瘤较广泛宜在全麻下施行支撑喉镜或悬吊喉镜，配合喉显微镜咬除肿瘤。
2．其他疗法：在静脉复合麻醉下，支撑喉镜与喉显微镜配合，先咬除大部乳头状瘤，然后反复采用电凝固、冷冰或激光疗法。术后可涂用鸦胆子油或氟脲嘧啶等。
3．关于气管切开问题：喉部乳头状瘤出现喉阻塞较重时，气管切开术是解除和预防呼吸困难的必要措施。喉阻塞极轻，能在喉镜下切除肿瘤使呼吸困难改善者，争取不作气管切开，因为气管切开术后极易使乳头状瘤向声门下和气管内蔓延。
相关参考
本病为最常见的外耳道良性上皮性肿瘤，其发生与病毒感染有关，常发生在理发师用不洁用具挖耳者。【诊断】1．可有血性耳漏。有继发感染者出现急性外耳道炎的症状。2．外耳道内有表面呈桑椹状的赘生物，基底广或有蒂
喉部恶性肿瘤是喉的原发性肿瘤，以喉癌最多见，肉瘤和腺癌极少。喉癌常见于50～70岁男性，女性极少。吸烟者患病率高，吸烟者比不吸烟者发病率高3～10倍，饮酒，空气污染促使发病，亦有喉白斑和乳头状瘤恶变者
喉部良性肿瘤是指发生在喉部具有良性特点的真性肿瘤，以喉乳头状瘤最多见，血管瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、纤维瘤等则较少见。
喉阻塞系指喉或喉的邻近组织病变所致的喉狭窄和阻塞，表现为严重的吸气性呼吸困难，是耳鼻咽喉科重急症之一，成人和儿童均常见。喉阻塞的病因有喉的炎症、外伤、异物、肿瘤、喉麻痹和喉畸形等、其中以喉部炎症和肿瘤
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喉白喉原发于喉部少，同时伴有咽白喉较多。由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，常是秋冬和春季流行，主要是通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用患儿手巾、玩具、餐具等传播。10岁以下儿童多见，其中
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喉在胚胎期发育异常所致的喉畸形，在临床少见，一旦发生后果严重。先天性喉畸形种类多，包括喉软骨畸形，小喉，喉蹼或喉隔，声门下狭窄，喉闭锁，喉裂，喉鸣，声带发育不良和喉下垂。【诊断】1．先天性喉软骨畸形：
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喉外伤是指被暴力损伤喉部及喉周围重要的器官或组织，如颈动脉、颈内静脉、喉返神经、食管或颈椎。损伤的种类常见有喉挫伤、挤压伤、扼伤、切割伤、火器伤、烧灼伤、插管伤和放射线损伤等。损伤累及颈部大血管可立即