结胸论怎么用？《古今医彻》 结胸论
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结胸论怎么用？《古今医彻》 结胸论
结胸痞气．二者皆曰下早而成．但有轻重之分．实无阴阳之别．仲景以大小陷胸及泻心汤主之．余不能不致疑其间也．夫既曰下之早．则邪或在表．或在上皆未可遽下者也．未可下而下之．则邪气反结于胸中．有痛有不痛．或痞满而不快也．试思所下之药．必大黄芒硝峻厉等味．苟失其宜．则外邪内陷而不复出．中气下陷而不复运．故为结为痞．岂有误下乃结．因结复下之理乎．然则仲景大小陷胸等汤．何为而设也．仲景云．大结胸．手不可按．用大黄芒硝入甘遂末．名大陷胸汤．乃荡涤之剂．恐为失下者立．小结胸．用黄连半夏加栝蒌实．名小陷胸汤．乃痰热为患．又岂曰下早所致乎．水结胸．半夏茯苓汤入姜汁．乃水停心下也．心下痞．腹鸣下利．半夏泻心汤．人参半夏干姜甘草大枣．因中气伤也．同黄连黄芩．或热犹未解乎．若然则结胸何法以治之．曰邪气尚实仍与内消．中气伤残．只应温补．理中汤加枳实主之．或藿香半夏甘草人参加炒枳实．随症施之可耳．断无复下陷胸之法也．[b]大陷胸汤[/b]
大黄（四钱） 芒硝（三钱） 甘遂末（二分）
水煎入甘遂末调服．
[b]小陷胸汤[/b]
黄连（一钱五分） 半夏（三钱） 栝蒌实（二钱）
水煎服．
[b]半夏茯苓汤[/b]
半夏（四钱） 白茯苓（二钱五分）
水煎．入姜汁服．
[b]半夏泻心汤[/b]
人参 半夏 干姜 甘草 黄芩（各一钱） 黄连（五分）
加姜五片．枣五枚．水煎服．
[b]枳实理中汤[/b]
枳实（麸炒） 干姜 人参 白术 茯苓 甘草（各等分）
水煎服．或为末．蜜丸弹子大．热汤化下．连进二三服．
[b]浓朴半夏甘草人参汤[/b]
浓朴 半夏（各一钱） 甘草 人参（各五分）
姜五片水煎．
相关参考
结胸一证，幼科本无是名，由仲景《伤寒论》中，有下早表邪入里则为结胸；亦有热已入里，失下而成结胸者。病在脐之上，满而拒按，此阳明胃腑证也。结有轻、重，故有大、小结胸之辨。若近世幼科之所谓结胸者，乃肺中痰
结胸五种须分别．大小结胸并水结．热实结胸烦躁多．寒实结胸浑不热．按伤寒太阳经症．表未解而医遽下之．表邪乘虚入里．在五六日便坚口渴．日晡潮热．上至心下．下至小腹硬满而痛不可按者．乃大结胸也．宜大陷胸汤主
病证名。结胸证之一。即热实结胸。亦称热结胸。《医宗必读·伤寒》：“懊憹躁渴，实热结胸也，三黄泻心汤。”参见实热结胸、热结胸条。
伤寒下之太早，则成痞硬。中风下之太早，则成结胸，均为表邪乘之，入里硬满，按之而痛，为结胸实邪也，硬满按之不痛，为痞硬虚邪也。大结胸从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，宜大陷胸汤攻之。小结胸微结心下，按之
病证名。因外感病邪内陷与胸中痰饮互结所致的结胸。结胸有内伤、外感之别。《医学衷中参西录·论结胸治法》：“外感结胸，伤寒与温病皆有。伤寒降早可成结胸，温病即非降早亦可成结胸，皆外感之邪内陷与胸中痰饮互相
结胸证之一。即寒实结胸。《简明医彀》主张用枳实理中汤治疗。参见寒积结胸条。
结胸证之一。即寒实结胸。《简明医彀》主张用枳实理中汤治疗。参见寒积结胸条。
《伤寒论》云∶病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞满，此千古疑句也。观仲景以大小陷胸汤重方治结胸，以诸泻心汤轻方治痞满，则知发于阳、发于阴，乃言病之轻重。旧注以发热恶寒，发于阳
结胸之证有三∶不按而痛者名大结胸；按之而痛者名小结胸；心下怔忡，头汗出者名水结胸也。汗下之后，不大便五、六日，舌干而渴，日脯少有潮热，从心下至小腹硬满而痛不可近，而脉沉紧滑数，或但关脉沉紧者，宜大陷胸