《伤寒九十论》 失汗衄血证（八十一）
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《伤寒九十论》 失汗衄血证（八十一）
里人秦氏子得伤寒．发热．身疼．骨节疼痛．恶风无汗．或者劝其不须服药．待其自安．如是半月矣．而病不除．不得已召医治之．医至问日数．又不审其脉与外证．但云已过期矣．不可汗下矣．且与调气药以正气．复延予．予诊其脉．浮涩而紧大．此麻黄证无疑者．但恐当汗不汗．化为衄血．必有是证．言未已．衄血作．予急以麻黄汤与之．继之以犀角地黄汤．血止汗解愈．论曰．仲景云凡作汤药．不可避晨夜．觉病须臾．即宜便治．不等早晚．则易愈．或稍迟．病即传变．虽欲除必难为力．今医不究根源．执以死法．必汗之于四日之前．下之于四日之后．殊不知此惑也．又云病不服药．犹得中医．此为无医而设也．若大小便不通．必待其自瘥乎．盖前后不得溲．必下部腹胀．数日死矣．又况结胸蓄血．发狂发斑之类．未有勿药而愈者．知者知变．愚者执迷．以取祸也．须是随病浅深．在表在里．或阴或阳．早为治疗．如救火及溺然．庶易瘥．素问云邪风之至．疾如风雨．故善治者治皮毛．其次治肌肤．其次治筋脉．其次治六腑．其次治五脏．治五脏者半死半生也．扁鹊望齐侯而逃．其斯之谓欤．
相关参考
仇景莫子仪病伤寒七八日．脉微而沉．身黄发狂．小腹胀满．脐下如冰．小便反利．医见发狂．以为热毒蓄伏心经．以铁粉牛黄等药．欲止其狂躁．予诊之曰非其治也．此瘀血证尔．仲景云阳病身黄．脉沉结．小腹硬．小便不利
一尼病．恶风．体倦．乍寒乍热．面赤心烦．时或有汗．他医以伤寒温疟治之．见其寒热往来．时方疫气大作也．大小柴胡杂进．数日愈甚．转剧．予诊之曰．两手不受邪．厥阴．脉弦长而上鱼际．此非伤寒．乃阴动不得阳也．
一豪子郭氏．得伤寒数日．身热．头疼．恶风．大便不通．脐腹膨胀．易数医．一医欲用大承气．一医欲大柴胡．一医欲用蜜导．病家相知凡三五人．各主其说．纷然不定．最后请予至．问小便如何．病家云小便频数．乃诊六脉
丙午岁．商人张皓．季夏得疾．胸项多汗．四股时冷．头痛谵语．予诊其脉．关前濡．关后数．断曰当作湿温治．盖先受暑．后受湿．暑湿相搏．是谓湿温．投以白虎加参．次以白虎苍术．头痛渐退．足渐温．汗渐止．数日愈．
士人陈彦夫病伤寒八九日．身热无汗．喜饮．时时谵语．因下利后．大便不通三日．非烦非躁．非寒非痛．终夜不得眠．但心没晓会处．或时发一声如叹息之状．医者不晓是何证．但以宁心宽膈等药．不效．召予诊视．两手关脉
丁未岁．一妇患伤寒．寒热．夜则谵语．目中见鬼．狂躁不宁．其夫访予询其治法．予曰．若经水适来适断．恐是热入血室也．越日亟告曰．已作结胸之状矣．予为诊之曰．若相委信．急行小柴胡汤等必愈．前医不识涵养至此．
市人张某．年可四十．病伤寒．大便不利．日晡发热．手循衣缝．两手撮空．目直视急．更三医矣．皆曰伤寒最恶证也．不可治．后召予．予不得已往诊之．曰此诚恶候．染此者十中九死．仲景虽有证而无治法．但云脉弦者生．
张养愚患伤寒八九日以上．吐逆．食不得入．小便疰闷不通．医作胃热而吐．传入膀胱．则小便不通也．予诊其脉．见寸上二溢．而尺覆关中．伏而不见．乃断之曰．格阳关阴证也．阳溢于上．不得下行．阴覆于下．不得上达．
有豪子病伤寒．脉浮而长．喘而胸满．身热头疼．腰脊强．鼻干．不得眠．予曰．太阳阳明合病证．仲景法中有三证．下利者葛根汤．不下利呕逆者加半夏．喘而胸满者麻黄汤也．治以麻黄汤．得汗而解．论曰．或问传入之次第
客有病伤寒．下利．身热．神昏多困．谵语．不得眠．或者见其下利．以谵语为郑声．皆阴虚证也．予诊其脉曰此承气汤证也．众皆愕然曰下利服承气．仲景法乎．答曰．仲景云下利而谵语者．有燥屎也．属小承气汤．乃投以小