《伤寒九十论》 懊怫郁证(八十五)
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《伤寒九十论》 懊怫郁证(八十五)
士人陈彦夫病伤寒八九日.身热无汗.喜饮.时时谵语.因下利后.大便不通三日.非烦非躁.非寒非痛.终夜不得眠.但心没晓会处.或时发一声如叹息之状.医者不晓是何证.但以宁心宽膈等药.不效.召予诊视.两手关脉长.按之有力.乃曰懊 怫郁证也.此胃中有燥屎.宜与承气汤.服之.下燥屎二十枚.次复下溏粪.得利而解.论曰.仲景云阳明病下之.心中懊 而微烦.胃中有燥屎.可攻.宜承气汤.又云病者小便不利.大便乍难乍易.时有微热.怫郁不得眠者.有燥屎也.承气汤主之.盖屎在胃则胃不和.素问曰.胃不和则卧不安.此所以夜不得眠也.仲景云胃中燥.大便坚者.必谵语.此所以时时谵言也.非烦非躁.非寒非痛.所谓心中懊 也.声口叹息.而时发一声.所谓水气怫郁也.燥屎得除.大便通利.阴阳交和.是以其病得除.
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一豪子郭氏.得伤寒数日.身热.头疼.恶风.大便不通.脐腹膨胀.易数医.一医欲用大承气.一医欲大柴胡.一医欲用蜜导.病家相知凡三五人.各主其说.纷然不定.最后请予至.问小便如何.病家云小便频数.乃诊六脉
丙午岁.商人张皓.季夏得疾.胸项多汗.四股时冷.头痛谵语.予诊其脉.关前濡.关后数.断曰当作湿温治.盖先受暑.后受湿.暑湿相搏.是谓湿温.投以白虎加参.次以白虎苍术.头痛渐退.足渐温.汗渐止.数日愈.
丁未岁.一妇患伤寒.寒热.夜则谵语.目中见鬼.狂躁不宁.其夫访予询其治法.予曰.若经水适来适断.恐是热入血室也.越日亟告曰.已作结胸之状矣.予为诊之曰.若相委信.急行小柴胡汤等必愈.前医不识涵养至此.
市人张某.年可四十.病伤寒.大便不利.日晡发热.手循衣缝.两手撮空.目直视急.更三医矣.皆曰伤寒最恶证也.不可治.后召予.予不得已往诊之.曰此诚恶候.染此者十中九死.仲景虽有证而无治法.但云脉弦者生.
张养愚患伤寒八九日以上.吐逆.食不得入.小便疰闷不通.医作胃热而吐.传入膀胱.则小便不通也.予诊其脉.见寸上二溢.而尺覆关中.伏而不见.乃断之曰.格阳关阴证也.阳溢于上.不得下行.阴覆于下.不得上达.
里人秦氏子得伤寒.发热.身疼.骨节疼痛.恶风无汗.或者劝其不须服药.待其自安.如是半月矣.而病不除.不得已召医治之.医至问日数.又不审其脉与外证.但云已过期矣.不可汗下矣.且与调气药以正气.复延予.予
有豪子病伤寒.脉浮而长.喘而胸满.身热头疼.腰脊强.鼻干.不得眠.予曰.太阳阳明合病证.仲景法中有三证.下利者葛根汤.不下利呕逆者加半夏.喘而胸满者麻黄汤也.治以麻黄汤.得汗而解.论曰.或问传入之次第
客有病伤寒.下利.身热.神昏多困.谵语.不得眠.或者见其下利.以谵语为郑声.皆阴虚证也.予诊其脉曰此承气汤证也.众皆愕然曰下利服承气.仲景法乎.答曰.仲景云下利而谵语者.有燥屎也.属小承气汤.乃投以小
闽人李宗古得疾.口中气热.唇干.屈体卧.足冷.舌上有苔.予诊之.尺寸俱紧.或者谓气热口干.疑其阳胜.蜷足卧.足冷.疑其阴胜.而又阴阳俱紧.是诚可疑也.若不熟读仲景方法.何能治.予曰尺寸俱紧.是寒邪胜也
友人孔彦辅病伤寒.身大热.头痛.自汗.恶热.阳明证也.此公不慎将理.病未除.当风取凉以自快.越半月.寒热大交作.予再视之.则为坏病温疟矣.仲景云若十三日以上.更感异气.变为他病者.当依旧坏病证而治之.