《伤寒九十论》 手足逆冷证(七十九)
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《伤寒九十论》 手足逆冷证(七十九)
酒家朱三者.得伤寒.六七日.自颈以下无汗.手足厥冷.心下满.大便秘结.或者见其逆冷.又汗出满闷.以为阴证.予诊其脉沉而紧.曰此证诚可疑.然大便结者为虚结也.安得为阴.脉虽沉紧.为少阴证.然少阴证多矣.是自利未有秘结.予谓此半在表.半在里也.投以小柴胡汤.大便得通而愈.论曰.伤寒.恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便 .脉细者.此为阳微结.必有表复有里也.脉沉亦在里也.汗出为阳微.假令纯阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在表半在里也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.设不了了者.得屎而解也.难者曰.仲景云病患脉阴阳俱紧.及汗出者.亡阳也.此属少阴.今云阴不得有汗.何也.今头汗出.故知非少阴也.何以头汗出.则知非少阴.予曰.此说正是议议处.谓四肢冷.脉沉紧.腹满.全是少阴.然大便硬.头汗出.不得谓少阴.盖头者三阳所聚.三阳自胸中而还.有头汗出.自是阴虚.故曰汗出为阳微.是阴不得有头汗也.若少阴有头汗.则九死一生.故仲景平脉法云.心者火也.名火阴.其病.头无汗者可治.有汗者死.心为手少阴.肾为足少阴.然相与为病.以意逆志.是谓得之.
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刘中道初得病.四肢逆冷.脐中筑痛.身疼如被杖.盖阴证也.急投金液来复之类.其脉得沉而滑.盖沉者阴证也.滑者阳脉也.病虽阴而是阳脉.仲景所谓阴证见阳脉生也.于是再灸脐下丹田百壮.谓手足温.阳回.体热.而
羽流病伤寒.身热头痛.予诊之曰.邪在表.此表实证也.当汗之.以麻黄辈.数日愈.论曰.或问伤寒因虚.故邪得以入之.今邪在表.何以为表实也.予曰.古人称邪之所凑.其气必虚.留而不去为病则实.盖邪之入也.始
吕商得伤寒.自利腹满.不烦.不渴.呕吐.头痛.子诊趺阳脉大而紧.曰太阴证也.若少阴下利必渴.今不渴.故知太阴证.仲景云自利不渴属太阴.调治数日愈.论曰.或问伤寒何以诊趺阳.予曰仲景称趺阳脉大而紧者.当
有人伤寒.得汗数日.忽身热自汗.脉弦数.宛然复作.断之曰.劳心所致也.神之所舍.未复其初.而又劳伤其神.营卫失度.当补其子.益其脾.解其劳.庶几便愈.医者在座.难之曰.虚则补其母.今补其子.出在何经也
李琛大夫病伤寒.发热.面目俱赤.气上冲.腹满大小便闭.无汗.脉紧而长.予令服大承气汤.他医以小柴胡汤与之.不验.又以大柴胡汤与之.亦不效.又增大柴胡汤大剂.大便通.下燥屎得愈.乃夸曰果不须大承气.予笑
戊申年.类试山阳.一时官病伤寒八九日.耳聋而无闻.楚医少阳治.意谓仲景称少阳受病.则胁痛而耳聋也.予诊之曰.两手脉弱而无力.非少阳证也.若少阳则渴饮水.心烦.但寐.咽痛.今俱无此证.但多汗惊悸.必汗过
庚戌四月.乡妇吴氏病伤寒.头疼身热.下利不止.众医多以附子理中金液治之.烦躁而利愈甚.予视之曰.脉迟而沉.若脐下热.则协热利也.投三黄熟艾汤.三服而利止渴除.渐投以解肌汗药.而得汗瘥.
庚戌.建康徐南强.得伤寒.背强.汗出.恶风.予曰.桂枝加葛根汤证.病家曰.他医用此方.尽二剂而病如旧.汗出愈加.予曰.得非仲景三方乎.曰然.予曰.误矣.是方有麻黄.服则愈见汗多.林亿谓止于桂枝加葛根汤
庚戌.建康徐南强.得伤寒.背强.汗出.恶风.予曰.桂枝加葛根汤证.病家曰.他医用此方.尽二剂而病如旧.汗出愈加.予曰.得非仲景三方乎.曰然.予曰.误矣.是方有麻黄.服则愈见汗多.林亿谓止于桂枝加葛根汤
丁未岁.一妇患伤寒.寒热.夜则谵语.目中见鬼.狂躁不宁.其夫访予询其治法.予曰.若经水适来适断.恐是热入血室也.越日亟告曰.已作结胸之状矣.予为诊之曰.若相委信.急行小柴胡汤等必愈.前医不识涵养至此.