《类经》 上膈下膈虫痈之刺
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《类经》 上膈下膈虫痈之刺
[i]（《灵枢·上膈篇》全 附∶膈证治按）[/i]黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，余未得其意，愿卒闻之。[i]（此言膈证有上下之分，而复有因气因虫之异也。因于气则病在上，故食饮一入，实时还出；因于虫则病在下，故食入 时而复出。 时，周时也。愚按∶上膈下膈，即膈食证也。此在本经，自有正条，奈何后世俱以脉之关格，认为膈证，既不知有上下之辨，亦不知有虫气之分，其谬甚矣。 音醉。）[/i]岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。[i]（凡伤胃气，则阳虚而寒汁流于肠中，虫寒不行，则聚于下管而肠胃充满也。卫气，脾气也。脾气不能营运，故邪得聚而居之。管，脘同。郭，廓同。）[/i]人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。[i]（虫寒闻食，则喜而上求之，上则邪气居之而乘虚留聚，以致痈于下脘，要约不行，故食入 时复出也。痈，壅同。如《论疾诊尺篇》曰目窠微痈者，义亦犹此。）[/i]其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。[i]（管之内外，即言下脘也。邪伏于中，故热见于皮肉之上。）[/i]黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，视气所行，[i]（察其气所必由以刺之也。）[/i]先浅刺其旁，稍内益深，还而刺之，毋过三行。[i]（先浅刺其旁气所及之处，稍纳其针而渐深之，以泄其流行之邪，然后还刺其所病之正穴，以拔其积聚之本；但宜至再至三而止，不可过也。）[/i]察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。[i]（邪沉者深刺之，邪浮者浅刺之，刺后必熨以火而日使之热，则气温于内而邪自溃散也。溃音会。）[/i]伍以参禁，以除其内，恬 无为，乃能行气，[i]（三相 为参，五相伍为伍。凡食息起居，必参伍宜否，守其禁以除内之再伤。又必恬 无为，以养其气，则正气乃行，而邪气庶乎可散。盖膈证最为难愈，故当切戒如此。恬音甜。 音淡。）[/i]后以咸苦化，谷乃下矣。[i]（咸从水化，可以润下软坚，苦从火化，可以温胃，故皆能下谷也。苦味详按，见运气类十七，少阴司天条下。愚按∶上文云气为上膈者，食饮入而还出。夫气有虚实，实而气壅，则食无所容，虚而气寒，则食不得化，皆令食入即出也。至若虫为下膈者，虫上食则下脘虚，其寒汁流于肠中，而后致痈滞不行，则亦因阳气之虚于下，故食入周时复出也。然余尝治一中年之妇患此证者，因怒因劳，皆能举发，发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食尽，乃及早食，循次而尽，方得稍息，日日如是，百药不效。乃相延视，则脉弦而大。余曰∶此下膈证也。夫弦为中虚，大为阴不足。盖其命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，则逆而还出耳。乃用八味参杞之属，大补阴中之阳，随手而应。自后随触随发，用辄随效，乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。可见下膈一证，有食入周日复出而不止时者，有不因虫痈而下焦不通者矣。此篇特言虫痈者，盖亦下膈之一证耳，学人当因是而推展之。）[/i]
相关参考
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十八《上膈篇》，又见《甲乙经》卷十一第八。[b]黄帝问于岐伯曰：气为上鬲，上鬲者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下鬲，下鬲者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。
[i]（《灵枢·五乱篇》全）[/i]黄帝曰∶经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰∶五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。黄帝曰∶何谓相顺？岐伯曰∶经脉十二者，以应十二月；十二月
[i]（《灵枢·刺节真邪篇》）[/i]黄帝曰∶余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰∶病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何？岐伯曰∶凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿
[i]（《灵枢·终始篇》）[/i]凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。[i]（终始，本篇名，详载阴阳针刺之道，今散类各章。）[/i]阴者主脏，阳者主腑；[i]（手足三阴，俱主五脏。手足三
[i]（《灵枢·忧恚无言篇》全）[/i]黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。[i]（恚，慧、畏二音，恨怒也。）[/i]少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，
[i]（《灵枢·禁服篇》全）[/i]雷公问于黄帝曰∶细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。外揣言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，
[i]（《素问·遗篇刺法论》）[/i]黄帝问曰∶升降之刺，以知其要，愿闻司天未得迁正，使司化之失其常政，即万化之或其皆妄，然与民为病，可得先除，欲济群生，愿闻其说。[i]（知其气有不正，故当预防。）[
[i]（《灵枢·口问篇》全）[/i]黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰∶余已闻九针之经论，阴阳逆顺六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰∶善乎哉问也，此先师之所口传也。黄帝曰∶愿闻口传。岐伯答曰∶夫百病之始生也
[i]（《灵枢·血络论》全）[/i]黄帝曰∶愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。[i]（奇邪，即缪刺论所谓奇病也。在络不在经，行无常处，故曰奇邪。）[/i]黄帝曰∶刺血络而仆者何也？血出而射者何也
[i]（《素问·遗篇刺法论》附∶导引法）[/i]黄帝问曰∶刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎？与民为病，可得平乎？[i]（十干五运，分属阴阳。阳干气刚，甲丙戊庚壬也。阴干气柔，乙丁己辛癸也。故曰刚柔