李国衡 案十三.潘××,男,67岁。髌骨骨折。
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李国衡 案十三.潘××,男,67岁。髌骨骨折。
初诊:1991年3月7日。主诉:于3天前晚上楼时跌伤,左膝着地,立即出现左膝肿胀疼痛,急诊拍片亦左膝髌骨下端粉碎骨折,石膏托固定收入病房,并决定作手术治疗。后因患者曾作过肾结石手术,对手术有顾虚,要求中医治疗。检查:X线示髌骨下端粉碎骨折,下关节面不平整。局部肿胀明显,睡眠不佳,血压偏高。脉弦,舌质红,苔腻。患者坚持不愿手术,而用中医药治疗。治疗:手法复位固定:去除膏,用长形木板一块,上衬棉垫置于膝后,防止膝部屈曲。另用四根扎带,先将髌骨由两侧向中间挤拼复位。而后用扎带作“#”字式包扎固定。外敷断骨丹。内服活血化瘀,平肝安神,健脾化湿。大生地12g 炙地鳖4.5g 赤芍9g 桃仁泥9g 紫丹参9g 珍珠母12g 野菊花9g 生白术9g 茯苓9g 焦山楂、焦六曲（各）9g 甘草3g。每周复诊,不断调整扎带,收缩“#”口。二周后服续骨活血汤并随证加减。1991年5月6日第七诊时,患者下地行走无明显疼痛与不适,拍片复查骨已愈合,髌骨稍有增长,下关节面尚平整。出院后外用洗方。四个月后随访,患者外出活动,上下楼梯正常,两股四头肌对称,膝关节活动佳,无创伤性关节炎发生。
按:在魏老李老治疗髌骨骨折中,除中部骨折移位严重须作手术外,如移位不超过一公分者,可考虑用“#”字式包扎法,可取得满意效果。“#”字包扎法开始时要注意开始“#”口要松,防止扎伤皮肉。待塑形后,再逐步拼凑收紧“#”口。其间每二周可作X线片复查。
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初诊:1995年5月20日。运动时跌倒,右手先着地,当时右前臂感到剧烈疼痛,去某医院急诊,经X线摄片证明为右侧尺桡骨骨折,有移位,治疗十天后,因肿痛未见减轻而来我科治疗。检查:前臂肿胀,畸形明显,疼痛
初诊:1993年8月26日。患者2小时前右足背被重物压伤,肿胀疼痛无法行走。检查:右足肿胀畸形,按之有显着骨擦音。脉细数,苔薄白。X线摄片右足第二、三、四、五跖骨骨折,远端轻度向外移位。治疗:手法复位
初诊:1991年6月21日。患者二天前搬重物时不慎从楼梯上跌下,右足疼痛不能行走,以后足跟肿痛加剧。检查:跟部肿胀畸形,有瘀斑出现,压痛明显,踝关节亦有肿胀。X线摄片示:右跟骨体部斜形骨折。治疗:手法
初诊:1994年6月1日。主诉今年4月11日车祸颈部受伤,当即四肢活动丧失,经外院摄片检查:颈椎5骨折脱位,四肢不完全性截瘫,而收入病房。原拟手术减压内固定,因患者近日腰骶部Ⅲ度褥疮发热而停止,请中医
初诊:1992年3月19日。患者于四小时前跌伤,左上臂受到侧向外方,即觉麻木,不能动弹,即来我院。检查:左上臂肿胀,畸形明显,神色紧张,运动障碍,摸诊时有明显骨擦音。脉数,苔薄。X线摄片示左肱骨中1/
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初诊:1991年2月4日。患者3小时前发生从2米高处横倒跌下,左胸肋抡于一根木棒上,随即不能动弹,左胸部疼痛,呼吸困难,来院急诊。检查:左下肋约第十一、十二腋后线处压痛,有骨擦音。胸廓挤压试验(+),
初诊:1991年9月2日。患者二小时前从楼梯滑下,腰部跌伤疼痛,活动限制。检查:腰部活动明显受限,两侧骶棘肌痉挛,右侧腰部压痛明显,脊柱无压痛。脉弦,舌淡,苔薄。X线拍片显示右侧腰椎2～3横突骨折。治
初诊:1994年4月26日。主诉,右小腿外伤后一月余,外院作石膏固定,一周后来我院门诊,X线拍片复查显示对位对线不佳收治入院,作手术内固定。一月后来伤科门诊。检查:手术切口愈合可,右下肢纵向叩击痛,X
初诊:1994年12月11日。主诉:患者昨日骑自行车跌伤,当时右手撑地,即发生腕部背侧肿胀,以后肿胀范围逐渐增大,疼痛明显。检查:腕关节背侧有局部园形肿胀隆起,关节活动限制,疼痛颇剧。X线摄片未见骨折