妊娠病之胎漏、胎动不安 孕期保健
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妊娠病之胎漏、胎动不安 孕期保健
胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安的病因病机及治疗原则
导致此二病的主要病机为冲任损伤、胎元不固，大多是有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀引起的。治疗要以补肾安胎为根本治法，需根据不同的证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
胎漏、胎动不安辨证论治
1.肾虚证
证候：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉息滑尺脉弱。
治法：补肾健脾，益气安胎。
方药：寿胎丸。
常用药：菟丝子补肾益精，固摄冲任，;桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎;阿胶补血。
2.气血虚弱证
证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，面色晄白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮。
常用药：人参、白术、炙甘草甘温益气、健脾调中，以助生化之源;当归、熟地、白芍补血养血安胎;杜仲补肾安胎;陈皮行气健胃。
3.血热型
证候：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，养血安胎。
方药：保阴煎或当归散。
常用药：当归、白芍补血养肝;黄芩、白术坚阴清热，健脾除湿;川芎舒气血之滞。
4.血瘀证
证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。
治法：活血化瘀，补肾安胎。
方药：桂枝茯苓丸和寿胎丸加减。
常用药：桂枝温经通阳，活血散瘀;白芍养肝合营，缓急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀;茯苓健脾益气，宁心安神。
相关参考
病证名。见《女科经论》卷三。指妊娠后忽下黄汁如胶，或如豆汁，名为胎漏黄水。多因肝脾湿热，或因风热，或因肝气郁结、脾胃气虚下陷等所致。若胎动不安者，宜黄芪、糯米，水煎服；肝脾湿热者，宜升阳除湿汤；肝脾风
论曰妊娠胎动，有因母病以动胎，有因胎动以病母，二者皆不得安也，或因母病，则先治其母，胎自安矣，或因胎病，则先治其胎，母自安矣，间有误食毒物，或起居不慎，气疾为梗，寒热更作，胎漏血下，皆致胎动，又宜随其
论曰妊娠胎动，有因母病以动胎，有因胎动以病母，二者皆不得安也，或因母病，则先治其母，胎自安矣，或因胎病，则先治其胎，母自安矣，间有误食毒物，或起居不慎，气疾为梗，寒热更作，胎漏血下，皆致胎动，又宜随其
妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。（《金匮》）妊娠有漏胎、
18。妊娠经来名激经，胎漏下血腹不疼，若是伤胎腹必痛，尿血漏血要分明。【注】妇人受孕之后，仍复行经者，名曰激经，为血有余。若孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛者，谓之胎漏。若其胎已伤而下血者，其腹必疼
《金匮要略》曰∶妇人宿有病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其不去故也。当下其，桂枝茯苓丸主之。徐忠可曰∶妇人行经时
《大全》曰∶妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。薛立斋按∶前证肝脾湿热，用升阳除湿汤。若肝脾风热，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。脾胃气虚，钱氏白术散。若脾气下陷，补中汤。肝经风热，防风黄芩丸，
□〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。□〔仲〕师曰∶妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）□〔梅〕治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此
妊娠胎动不安者，多由冲任血虚，受胎不实故也。然有饮酒、房室过度，损动不安者；有忤触伤仆，动而不安者；有怒气伤肝，或郁结不舒，触动血脉不安者；有过服暖药，并犯禁之药，动而不安者。有因母病而胎动者，但治母