《减肥新法与技巧》 拟儿茶酚胺类递质药物
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《减肥新法与技巧》 拟儿茶酚胺类递质药物
[b]（一）苯丙胺及其衍生物[/b] 早在1930年就发现苯丙胺可抑制食欲，它的衍生物包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、苯甲吗啉、苯双吗啉、氯苯丁胺、邻氯苯丙胺和二乙胺苯酮等。[b]1、药理作用[/b] ①促进多巴胺和去甲肾上腺素的释放，同时阻断神经末梢对儿茶酚胺的再摄取；②刺激中枢神经系统，促进代谢和增加产热，增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取与利用；③影响脂肪代谢。苯丙胺、甲苯丙胺和苯甲吗啉可促进脂肪分解使血浆游离脂肪酸和（或）甘油三酯浓度上升，氯苯丁胺有明显的降低总血脂及胆固醇的作用。
[b]2、副作用[/b] 主要有①对中枢神经系统的兴奋作用：包括使神经过敏、不宁、易激动、失眠症、疲倦感减轻，精神愉快，有引起药物成瘾的危险；②对交感神经系统的刺激：包括口干、视力模糊、轻度头痛及眩晕、心动过速及心悸、血压升高及出汗；③对胃肠道刺激作用：包括恶心、呕吐及便秘。
[b]3、禁忌证[/b] 包括①青光眼：因此类药物有扩瞳作用；②甲状腺功能亢进症：因交感神经兴奋使其加重；③狂躁型精神病：用该药使病情加重；④交感胺类过敏者；⑤忌与单胺氧化酶抑制剂合用，可产生高血压危象；⑥并发高血压及冠心病：因本药可引起高血压、心率加快及心律失常；⑦合并糖尿病。
苯丙胺类药物中苯丙胺副作用最大，国外已禁止将苯丙胺作为食欲抑制剂使用。最常用于临床的有二乙胺苯酮、苯丁胺树脂等。
[b]（二）吲哚类及其衍生物[/b] 氯苯咪吲哚和环咪吲哚为吲哚类衍生物，具有儿茶酚胺神经递质作用。氯苯咪吲哚可兴奋脑内的β肾上腺素能神经元和直接抑制下丘脑的摄食中枢，并可促进肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的利用和降低血清胆固醇及甘油三酯。副作用较苯丙胺类小，对血压、心率无影响。
相关参考
大多通过儿茶酚胺和5羟色胺中枢递质有调节摄食与饱食中枢的作用，使体重下降。
BRL26830A是一种新的β肾上腺素能促效剂，可增加产热，使代谢率上升，体脂含量减少。该药作用于特殊脂肪组织区域，不影响瘦体质密度，可减少氮丢失；对心率血压无影响。常用量每天200～400毫克，疗程
[b]1、苯乙双胍[/b]（降糖灵）口服。开始每次50毫克，每天2次，以后每周增加50毫克，直至出现胃肠道刺激症状或达300毫克/天为止。[b]2、二甲双胍[/b]（降糖片）口服。开始每次500毫克，
肥胖症防治措施中，药物治疗占次要地位，因为迄今还没有治疗肥胖症真正有特效的药物。有的医生反对给病人以任何药物，理由是服药治疗肥胖症会引起病人幻想，把希望寄托在药物上，不肯认真改变饮食习惯。有的医生主张
[b]（一）食用纤维[/b] 含有多糖、木质素、半纤维素、树脂和藻酸盐，可抵抗人胃肠分泌物水解。作用为①延长胃排空；②减少能量与营养吸收；③阻碍脂类进入回肠末端增加饱腹感；④影响胃肠道的激素释放。每日
临床观察表明，通过刺激β[XB]1[/XB]肾上腺素能或抑制α[XB]2[/XB]肾上腺素能可使局部脂肪动员氧化产热。脂肪堆积处注射去甲肾上腺素、育享宾碱等可使局部脂肪动员，达到有效的减肥目的。其他药
甲状腺激素类药物如甲状腺素（T[XB]4[/XB]）、三碘甲腺原氨酸（T[XB]3[/XB]）及干甲状腺片是传统的治疗肥胖的药物。[b]（一）作用机理[/b] 甲状腺激素可增加代谢率，使体重下降。但临
祖国医学中有很多治疗肥胖症的食疗、药膳方剂。我国人民膳食组成中，许多食物既是食品，也是药物，故古人早就有“医食同源、药食同根”之说。如冬瓜、山楂、山药等，都有降脂减肥之功效，既是食物，又有药效。药膳有
外用减肥药多数是霜剂，也有油剂或水剂，由于外用减肥药中的有效活性成分必须渗透到脂肪组织中才能发挥作用，因此如何正确使用外用减肥药直接影响到药物的治疗效果。有些外用减肥药中含有促进有效活性成分渗透入皮肤
此类药物有抑制食欲、降低体重作用，能减少或延缓胃肠道对糖的吸收，增加大便中脂肪及其他物质的排泄，致使热量丢失，使肌细胞的葡萄糖透入阈下降，从而增加葡萄糖在肌肉中的氧化，减轻空腹和餐后的高胰岛素血症。对