囊痈怎么用？《中医外科学》 囊痈
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囊痈怎么用？《中医外科学》 囊痈
囊痈是发于睾丸以外阴囊部位的急性化脓性疾病。其特点是阴囊红肿疼痛，寒热交作，继则皮紧光亮，形如瓢状，痛剧。《外科大成》云：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。[病因病机]
囊痈多由久着汗湿衣裤，或坐卧湿地，外感湿毒浸淫浸渍；或因囊痒搔抓，外伤染毒；或因饮食不节，过食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健运，湿热内生，湿热下注于肝肾之络，使阴囊部湿热毒邪凝结，气血壅滞，乃成痈肿。
[诊断]
初起阴囊部出现红肿、灼热，压痛明显，腹股沟导核肿大。阴囊肿胀进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以水肿为显著，不一定化脓。属阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有发热畏寒或轻度寒战，口干，喜冷饮，小便赤热，大便干结等全身症状。治疗后热退痛止，肿胀能较快消退；若身热不退，肿痛不减，便欲成脓。
[鉴别诊断]
一、子痈睾丸或附睾肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显，当病变穿破睾丸白膜后，炎症才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。
二、脱囊多有阴囊皮肤外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病程进展快，易发生内陷，病情危重，是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病，临床少见。
三、水疝阴囊肿大，但肤色不红，肤温不热，柔软，有囊性感，透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感，但疼痛不明显，无全身恶寒发热证候。
[辨证论治]
一、内治法
湿热下注阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按，腹股沟暑核肿痛，酿脓时局部胀痛、跳痛，阴囊有局灶隆起，指压有波动感；可伴有发热，口干喜冷饮，小便赤热；舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数。
辨证分析：肝经湿热下注阴囊，蕴阻经络，气血不畅，故阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按；肝经循股阴，故腹股沟饕核肿痛；热盛肉腐，故局部酿脓，而见阴囊局灶隆起，指压有波动感；热为阳邪，易伤津液，故见全身发热，口干喜冷饮；湿热扰及膀胱，气化失常，故小便赤热；舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。
治法：清热利湿，解毒消肿：
方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。已成脓者，加天花粉、皂角刺、穿山甲托毒排脓。
二、外治法
未成脓者，用玉露散、金黄散或双柏散凉水凋糊冷敷。若红肿范围较大者，用三黄汤（大黄、黄柏、黄芩）煎汤作冷湿敷，频换敷料，保持冷湿，有利于消炎退肿止痛。已成脓者，及时切开排脓引流，切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切，注意避免损伤鞘膜与睾丸，引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。
[预防与调摄]
1．及时正确处理阴囊部外伤，注意保持阴囊部的清洁及干燥。
2．将阴囊用阴囊带托起，适当提高，减轻疼痛。对已切开排脓者，要注意引流通畅。
3．忌食鱼腥、辛辣炙博等食物。
[结语]
囊痈相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。主要特点为：阴囊红肿热痛，甚则皮紧光亮，形如瓢状。主要病机为外感湿毒，湿热下注。应与子痈、脱囊、水疝相鉴别。湿热下注证，治宜清热利湿、解毒消肿，方用龙胆泻肝汤或泻热汤加减；局部按急性感染常规处理。
相关参考
病名。指睾丸红肿热痛，然不肿大者，亦名肾囊痈。出《外科理例》卷三。多因肝肾二经湿热下注，或外湿浸内蕴酿成毒所致。症见阴囊红肿热痛。并见有恶寒发热，口干喜凉饮，小便赤涩等全身症状，因其睾丸不肿大，故可与
病名。指睾丸红肿热痛，然不肿大者，亦名肾囊痈。出《外科理例》卷三。多因肝肾二经湿热下注，或外湿浸内蕴酿成毒所致。症见阴囊红肿热痛。并见有恶寒发热，口干喜凉饮，小便赤涩等全身症状，因其睾丸不肿大，故可与
指生于阴囊的痈，又名“肾囊痈”。多因肝肾二经温热下注，外湿内侵蕴酿成毒而致，其症恶寒发热，口干喜凉饮，小便赤涩，阴囊一侧或两侧红肿热痛，但睾丸不肿大，此点可与“子痈”鉴别。如热痛布止则可消散，如不消退
薛立斋治一男子囊痈，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈。更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。一男子囊痈，肿痛甚，小便涩，发热，脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半。仍以前汤，止
[b]人有阴囊左右而生痈毒者，名曰便毒。[/b]生于肾囊之下，谷道之前，名曰囊痈。二者之间，便毒易治，而囊痈难疗也。以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同。盖他处皮肉，或横生，或直生，俱易合；而悬痈之处，横
丹溪曰。囊痈者。湿热下注也。有作脓者。此浊气顺下。将流入渗道。因阴道或亏。水道不利而然。脓尽自安。不药可也。惟在善于调摄耳。又有因腹肿。渐流入囊。肿甚而囊自裂开睾丸悬挂。水出以炭末敷之。外以紫苏叶包裹
囊痈者．厥阴肝经湿热所注．兼以阴虚而邪袭之也．故酒色者恒患此．盖肝主疏泄．肾主闭藏．过饮醇酒浓味．则湿热聚于宗筋．而肝者筋之合．下注为痈．红肿疼痛．治之者．宜泻肝经之湿热．滋肾阴之不足．切勿投香燥药．
人有阴囊左右而生痈毒者，名曰便毒。生于囊之下，粪门谷道之前，名曰囊痈。三处相较，便毒易治，而囊痈最难疗也。以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同，盖他处皮肉或横生，或直生，俱易合口，而悬痈之处，横中有直，直
立斋曰∶囊痈，属肝肾二经，阴虚湿热下注也。肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。已溃者，滋阴托里。大抵此证，属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之
王肯堂曰∶囊痈乃足厥阴肝经所主，乃湿热流入肝经而成，治当清肝家湿热，佐以养阴固肾。又曰∶肾阴毒即阴囊疽，乃坐卧湿地，久着汗湿衣，寒湿下攻，阴注经络，久而不散，遂生此证。初起阴囊红肿疼痛者是也。朱丹溪曰