《减肥新法与技巧》 甲状腺激素

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《减肥新法与技巧》 甲状腺激素

甲状腺激素类药物如甲状腺素(T[XB]4[/XB])、三碘甲腺原氨酸(T[XB]3[/XB])及干甲状腺片是传统的治疗肥胖的药物。
[b](一)作用机理[/b] 甲状腺激素可增加代谢率,使体重下降。
但临床上除甲状腺功能减退性肥胖外,使用一般剂量时效果不明显。原因是普通生理剂量,即甲状腺片30~60毫克每日2~3次,T[XB]4[/XB]每日150微克,T[XB]3[/XB]每日50微克,对于基础代谢率正常的肥胖病人,一般不会使体重下降,因为服药后内生甲状腺激素的分泌受抑制而减少,结果对机体代谢率和热能消耗不发生影响。停药后反而会出现一过性甲状腺功能减退。
甲状腺激素的药理剂量虽可提高代谢率,降低体重,但增加蛋白质分解,骨钙丢失及发生心血管功能障碍。因此不主张用于单纯性肥胖的治疗。不过近年来,不少学者重新评价了甲状腺激素在肥胖症治疗学上的价值。动物实验表明功能性甲减或T[XB]3[/XB]抵抗可能是肥胖症的早期表现。T[XB]3[/XB]的应用可防止低热量饮食中代谢率的下降,引起75%的额外体重丢失。低热量饮食中T[XB]3[/XB]60微克/日对蛋白质的分解没有影响,而12微克/日则使蛋白质的分解增加,因此尚有待进一步的研究。
[b](二)副作用[/b] 应用此类激素待体重下降后或出现心悸、紧张、多汗等副作用时,应逐渐减量,调整到合适的维持量。
一般干甲状腺片为240~420毫克/日,T[XB]4[/XB]为150微克/日左右。本品有加快心率,增加耗氧的副作用,故对冠心病者,应慎用,应从小剂量开始,以免诱发心绞痛。如出现心绞痛应及时减量。一般干甲状腺片从每日10毫克开始,若无明显不适则3~5日加10毫克。一般每天80~120毫克。用该剂量3个月无效或心绞痛发作,则应停用。由于甲状腺素对大脑皮层有兴奋作用,及加强儿茶酚胺的作用,可产生兴奋性表现。
加用镇静剂,可减少紧张、失眠、心悸等副作用。加用β受体阻滞剂可抵销本品对心脏的副作用。服本品后可有肝功能损害,如SGPT升高,减量或停药1~3周后可降至正常。可同时给予保肝治疗,用此药过程中,因增加分解代谢,故需加用高蛋白及高维生素饮食。
[b](三)用法[/b]
[b]1、干甲状腺片[/b] 口服,开始30毫克/次,每日2次。无不适3天后加至60毫克/次,每日2次。以后每周增加剂量1次,一般每日用至360毫克。体重明显降低后,须减至维持量,维持数月,有主张应用半年左右。
[b]2、T[XB]4[/XB]口服[/b]。30微克/日,每日2次,以后每周增加30微克,一般每日150微克即可。
[b]3、T[XB]3[/XB]口服[/b]。开始10微克/次,每日2次,以后每3~7天增加10微克,直至出现疗效或心悸、多汗等副作用。

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