变蒸证治怎么用？《育婴家秘》 变蒸证治
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变蒸证治怎么用？《育婴家秘》 变蒸证治
草木逢春变化新，太和元气日熏蒸，细推物理皆如是，莫把芽儿作病名。
天地之造化，阳主生长，阴主收敛。故草木之生长于春夏者，阳之舒也。收藏于秋冬者，阴之惨也。幼科书中变者，变生五脏也；蒸者，蒸养六腑也。以变蒸二字分脏腑论，又有变蒸之后，有三大蒸之说。后人因之，莫有觉其非者，故予直解之曰：[b]变者[/b]，变易也，谓儿之知觉运动以渐而发也；[b]蒸者[/b]，蒸然发热也，形神变易之时，真阳发舒之象也。人之生也，一岁而变蒸。是男子八岁而真牙更，十六岁而精动，六十余岁而精竭；女子七岁而真牙更，十四岁而经行，四十九岁而经止。此天地阳阴之气，其分数固已定矣。其一岁之外复有三大蒸之论者，诚未达其旨也。若一之内变蒸之日，似亦不可执也。形有强弱，气有清浊，变有迟速，故形壮气清者，其变常速；形弱气浊，其变常迟。谓三十二日一变者，乃举其大数如是也。至于形之强弱，气之清浊，则又禀于父母，出于造化阴阳之殊也。
幼科中治变蒸者，发热方用黑散子，麻黄、杏仁发表药也。大黄攻里药也，表里无邪，不知此灶如何而立。变蒸之热，生于其中，发于其外，自有微汗而解。按仲景论有伤寒不宜汗下之戒，如是方者，误儿多矣。
儿当变蒸之时，或有伤风，或有伤食者，法当治之。先后补泻，不可不辨。如先有所伤，儿后变蒸者，邪气盛而正气受伤，当先泻后补也；先变蒸而后有所伤者，正气虚而邪气乃凑也，当先补后泻。家秘之法，挟外感者，宜挐捏之法以发散；挟内伤者，宜枳术丸研细与之，更节其乳。有客忤者，宜至圣保命丹、薄荷汤研服。或吐泻者，钱氏异功散加藿香叶，共作细末，蜜为丸，如芡实大，每服一丸，米汤化下。
小儿变蒸过，如蒸不除者，调其乳母，用[b]加减小柴胡汤[/b]。
人参、柴胡、甘草、麦冬、生地、木通、陈皮，等分。
淡竹叶水煎，食后服，如前法。
有变蒸咳嗽，痰壅鼻塞声重，惺惺散，要方也。方见伤寒。
又[b]浴法：[/b]用白芷或苦参煎汤，抱儿向避风处浴之。
有变蒸发搐者，此热甚生风，亦胎惊也。宜寻惊风法治之。泻肝，泻青丸；泻心，导赤散。如先发惊方治③，正④后变蒸又发者，此胎惊将成痫也，勿用正④法，此有痰伏心中，宜安神去痰，钱氏安神丸主之。方见心脏。
①脐字下原脱“风”，据上下文义补。
②调药：原作“药调”，据忠信堂本改。
③治：忠信堂本作“止”。
④正：忠信堂本作“止”。
相关参考
孩儿初生襁褓中，如苗秀实渐成童，四因内外能分辨，治不乖方大有功。幼科立方，古有定制。儿初生后病者，惟以膏丸化而服之。盖以变蒸未定，肠胃脆弱，恐不胜药，则立调治乳母之法。一岁之后，则有汤药与大人同，但剂
赤白无分寒热议，多因食积宜通利，育婴家宝只三分，传自河间真秘密。按《内经》曰：饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，阳受之则入六腑，填满闭塞，不为飧泻，久为[b]肠癖[/b]。飧泻者，为米谷不化也。[b
①脾脏证治：万达本正文部分脱此标题，今据万达本目录及忠信堂本目录、正文补入。幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴，失饥失饱皆成疾，寒热交侵气不和。《内经》曰：脾胃者，仓廪之官，谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾
肝为风木主生风，形证昭然在目中，虽然泻之无用补，少阳生气与春同。肝者，足厥阴风木也。木生风，故主风。钱氏云：肝主风，实则目直视、大叫，呵欠、顿闷、项急，虚则咬牙、多欠。气热则外生，气湿则内生，此肝病之
伤食无如损节奇，视其轻重法何为，欲求陈莝谁将去，消导不行攻取之。《内经》曰：饮食自倍，脾胃乃伤。东垣先生解云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血所化，饮之类也。乳食之类，宜有辨矣，幼
心为神舍易生惊，色脉相通恶热侵，实则避嫌惟泻腑，如虚丛脞要安神。《内经》曰：心者，君主之官，神明出焉。儿之初生，知觉未开，见闻易动，故神怯而易生惊也。钱氏云：心主惊，实则叫哭，发热，饮水而搐；虚则困卧
泄泻先须辨五因，治分三法见于经，养其脾胃尝为本，莫使五虚成慢惊。[b]泄有五者[/b]，谓风、寒、暑、湿、食积也，皆属湿论。故风湿、寒湿、湿热，中湿，此者温之生于外者也。食积，则湿之生于内者也。叔和云
脐在身中号命关，冲任在此养灵根，最宜调护无伤损，才少差池减寿元。脐在两肾之间，谓之命门，乃人之根本也。冲任胃三脉，皆起于脐之下。任脉自中而上，至于人中，与肾脉合；冲脉二道夹任脉而上，散于舌下，与脾脉合
肺为娇脏原主气，寒热蒸侵基气逆，热壅胸高喘不宁，虚羸气短难报息。肺最居上，为脏腑之华盖。口鼻相通，息之出入，气之升降，必由之路，故主气。钱氏云：肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气，长
天一真精聚命门，人无天脉水无根，内行骨髓宜坚固，一水难胜二火焚。肾属水，乃天一真精之所生也。人之有肾，犹⑧木之有根。其脉在尺，肾之虚实，以尺脉候之。命门在肾之间，为元气聚会之处，儿之强弱寿夭，尤系于斯