痿躄怎么用？《医法圆通》 痿躄
Posted 《医法圆通》
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痿躄怎么用？《医法圆通》 痿躄
按痿躄一证，《内经》云：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄。又云：治痿独取阳明。阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，束骨利关节者也。阳明虚，则宗筋弛。李东垣、丹溪遵《内经》肺热一语，专主润燥泻火，似为有理。但《内经》称治痿独取阳明，乃不易之定法，此中必有定见，当是肺热叶焦之由，起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也。《内经》谓阳明虚则宗筋驰。明是中宫转输精气机关失职，精气不输于肺，则肺痿生；精气不输于脉，则心痿生；精气不输于肉，则脾痿生；精气不输于脉，则心痿生；精气不输于肉，则脾痿生；精气不输于筋，则肝痿生；精气不输于骨，则肾痿生。以此分处，则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准。[i]［眉批］知非氏曰：是何意态雄且杰，高淡雄辩惊四方。[/i]要知人身三百六十骨节，无论何节，精气一节不输，则一节即成枯枝。[i]《黄庭经》曰：泥丸百节皆有神，一节无神，则阴邪起而为病，此理精粹。[/i]以此推求，方得痿证之由，肺热叶焦之实，即此可悟。治痿独取阳明一语，实握要之法。予思各经为邪火所侵，并未见即成痿证。即有邪火太甚，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何[i]（痿躄……火灭而正气即复，何此段文字原本脱，据光绪本《医法圆通》补。）[/i]得一年半载而不愈。东垣、丹溪见不及此，故专主润燥泻火，是皆未得此中三昧。[i]［眉批］一家之言，未窥全豹。[/i]法宜大辛大甘以守中复阳，中宫阳复，转输如常，则痿证可立瘳矣。如大剂甘草干姜汤，甘草附子汤，参附汤，芪附汤，归附汤，术附汤之类，皆可酌选。相关参考
痿躄是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，且因日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。可发生于外感病，也可发生于内伤杂病，正气不足是其主要原因，临床当市证求国。开始多有发热，突然出现肢体软弱无力.皮肤干，心烦，
病名。多指下肢痿废，甚则肌肉萎缩；也包括四肢痿软无力，失其伸展、行步功能。一名痿躄、痿疾、痿证。《素问·痿论》：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”《灵枢·根结》：“阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。
一治巅顶痛。夫厥阴之脉会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也。乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。一治睾丸肿痛。夫睾丸，俗称为外肾。世人多以肾目之。不知此乃木之余气所生。故贤配之三卦，震，木也。二阴一阳，
一治咳嗽，声如洪钟。夫咳嗽之病，似不可以与此方。其所以必用此方者，诚以咳嗽声洪，乃邪火旺极之征，火刑于肺。若不亟用此方，以扑灭其火，肺有立坏之势，故不得不用之也。一治食入即吐。夫食入而出，亦非可下之候
病人或八九日，身热不退，或身不热，时而烦渴，时而厥逆，烦躁不宁。此厥阴邪热，下攻于肠也。法宜清火养阴为主。
一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也
病人六七日，发热不退，脉洪有力，饮冷不止者，此邪热太甚，伤及津液也。法宜灭火存阴为主。
病人或八九日，发热恶热，烦渴饮冷，舌黄而芒刺满口，脉健身轻，小便涓滴痛者。此邪热下趋小肠，结于膀胱也。急宜清热利水。