陈作霖 面部围刺，祛除色斑
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陈作霖 面部围刺，祛除色斑
黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，多见于女性，常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围。[b]（一）辨证分型[/b]
本病属于祖国医学“黧黑斑”、 “面尘”等范畴。根据本病的临床表现，其辨证分型大致可分为二大类。第一类因肝郁气滞，血行不畅，阻于脉络；第二类为后天失调，气血虚衰，不能上荣于面。
1.气滞血瘀型:除面部皮损外，或伴经前乳房胀痛或经临腹痛，行而不畅，或夹有血块。平素烦燥易怒，苔薄白质暗红或舌边有紫瘀斑，脉弦。
2.气血不足型:除面部皮损外，伴神疲乏力，头晕眼花，夜寐不安，经行色淡，苔薄白质淡，脉濡。
[b]（二）治疗方法[/b]
1.针刺
(1)取穴:局部皮损处，合谷，三阴交。气滞血瘀型加取蠡沟；气血不足型加取足三里。
(2)操作:视皮损部位大小取0.30mm×25mm的毫针10-20根不等。用围刺的方法从皮损的外围向中心横刺，余穴用0.35mm×40mm毫针，针刺得气后均留针20分钟。
(3)疗程:每星期1-2次，10次为1个疗程。
2.中药:
(1)气滞血瘀型
治则:理气祛瘀
处方:自拟方
柴胡、青皮、陈皮、广郁金、三棱、莪术、红花、桃仁、赤芍、当归、川芎、丹参、生麦芽等。若便秘者加生大黄，热甚、面红者加丹皮、桑白皮等。
(2)气血不足型
治则:补益气血
处方:自拟方
生黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、白芍、当归、川芎、红花、生麦芽等。
若食欲不振，纳呆，苔腻者，去党参加姜半夏、川厚朴、陈皮等。
对不愿接受中药治疗及因特殊情况无法保证按时服药者，采用单纯针刺疗法。
[b]（三）按语[/b]
祖国医学对本病的辨证，大多认为与肝郁气滞，阴亏血燥，脾肾不足有关。如气血不足，治宜补益气血；如气滞血瘀，治宜理气祛瘀。从调整脏腑气血功能着手，可改善局部气血循行，达到根治本病的目的。在治疗过程中，采用局部与远道取穴相结合的方法。局部围刺可加速血液循环，增加细胞再生能力，促进色素的消退。合谷穴为治疗“面口”疾患的要穴，古人云: “面口合谷收”。即为此意。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经的交会穴，针刺之，能起到调整肝、脾、肾三脏经气的作用。对于气滞血瘀型加取的蠡沟穴，为足厥阴肝经之“络”，有疏肝理气，活血调经的作用。在针刺的同时佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除色斑之效。
相关参考
施行针灸，勿忘辨证。情志致病，必取厥阴。脾胃为本，重视后天。
“夫精者，身之本也”、“肾主藏精”为人的先天之本。脾胃为“水谷之海”、“气血生化之源”，为人后天之本。精者，乃构成人体的基本物质，又为维持人体各种生理机能和物质基础。先天之精，与生俱来，藏于肾中；后天
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，为女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤，属祖国医学“症瘕”、“积聚”范畴。[b]（一）临床表现[/b]本病可无任何不适，多数患者有月经改变，表现经量多，或经期延长，或周期缩短。
《素问·阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气，以生喜怒愁忧恐”也。情志不遂虽可影响到五脏六腑，但主要与心，肝关系最为密切。在日常生活中，喜怒是最易出现的情志病变。“喜伤心”、“怒伤肝”，心肝多为情志所伤
陈教授认为辨证论治，包含着相互联系的二个内容，是认识疾病和解除疾病的过程，是中医治疗的特点，对针灸临床起着必不可少的主导作用。倘若废弃辨证而施行针灸，头痛医头，脚痛治脚，将会象瞎猫逮鼠那样，事倍功半。
出处：《中国当代针灸名家医案》32!33，48页摘要：（一）失眠拟为心脾血虚，针神门、足三里、三阴交。心血不足，无以滋养心神；脾气虚弱，不能运化水谷。脾胃得健，气血生化有源；心神得养，则睡眠自安。（二
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清代医家。字解祥。庆云（今属山东）人。邑痒生。教读为业，兼通医学。撰有《劝学四言》、《本草便读》、《药性赋》六篇。