漏睛疮怎么用？《中医眼科学》 漏睛疮
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漏睛疮怎么用？《中医眼科学》 漏睛疮
漏睛疮是指大眦睛明穴下方突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。相当于西医学之急性泪囊炎。[病因病机]
本病多由漏睛演变而来，亦可突然发生。
一、心经蕴热或素有漏睛，热毒内蕴，复为风邪所袭，引动内火，内外合邪，壅塞络脉，风热搏结于内眦而成。
二、素嗜辛辣炙赙，心脾热毒壅盛，循经上攻目内眦，致气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，结聚成疮，进一步则热胜肉腐，肉腐为脓而溃，或成漏。
三、肾阴不足，虚火上炎，或气血不足，邪气留恋，则可反复发作缠绵不愈。
[临床表现]
发病较急，大眦睛明穴下方皮肤红肿高起，肿核隆起渐大，掀痛拒按，重者连及患侧鼻梁及面颊皆现红肿，胞睑亦红肿难开，或兼寒热头痛，泪道冲洗不通?部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有压痛。脓成则疮形局限。溃后脓汁流出，红肿消退。亦常见疮口难收，脓汁常流而成漏者。《证治准绳·杂病·；七窍门》称溃后成漏者为“大眦漏”。
[诊断依据]
一、发病较急，睛明穴下方皮肤红肿高起，疼痛剧烈。重者红肿可波及同侧面部及胞睑。
二、数日后红肿局限，局部破溃脓出。
三、患者多有漏睛病史。
[鉴别诊断]
本病红肿热痛皆具而又波及胞睑时，常易与胞睑疾病，如生于大眦附近的针眼及胞肿如桃相混淆。其主要鉴别在于漏睛疮时同侧泪道冲洗不通，而其他疾患一般通畅无阻。另外，漏睛疮红肿压痛的部位中心是在目内眦睛明穴下方而非胞睑之上。
[辨证论治]
本病起病急骤，来势较猛，必须及时防治。原则上未成脓时宜内治，以消散为主。初起风热上攻，治宜疏风散热，消肿散结。若热毒炽盛者，治宜清热解毒，祛瘀消肿，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜扶正祛邪，托里排毒。如已成脓，则配合外治切开排脓。
一般初发不甚坚硬而速溃者易治，成漏者难敛。若溃后排出粘白或黄白色脓汁者为顺，流青黑腥秽脓水者为逆。
一、内治
（一）风热上攻
[主证]患处红肿疼痛高起，泪多，头痛，恶寒发热，苔薄黄，脉浮数。
[证候分析]风热相搏，客于泪窍，气血凝滞，络脉失和，故红肿疼痛高起。泪窍闭塞故泪多。风热袭表，营卫不和，故恶寒发热，苔薄黄，脉浮而数。
[治法]疏风清热，消肿散结。
[方药]驱风散热饮子加黄连，去大黄。方中连翘、黄连、山栀清心泻热，羌活、薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪；当归和血明目；川芎、赤芍通络消滞；甘草调和诸药。
（二）热毒炽盛
[主证]患处红肿高起，坚硬拒按，疼痛难忍，红肿漫及面颊胞睑，身热心烦，口渴思饮，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
[证候分析]大眦属心，面颊胞睑属阳明。今心脾热毒上攻，故该处红肿热痛。热毒蕴结，瘀塞络脉，气血不行，故坚硬拒按。阳明热盛，心火内扰，故身热心烦。消灼津液，故口渴思饮。大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数更是一派火热炽盛之势。
[治法]清热解毒，消疮散结。
[方药]黄连解毒肠加城。原方中黄连、黄芩、黄柏、山栀苦寒清热。银花、蒲公英清热解毒，大黄通腑泻热，穿山甲、皂角刺通络祛瘀，消肿止痛，可增强清热毒、消疮肿的作用。
（三）正虚邪留
[主证]患处时有小发作，微红微肿，稍有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁少而不绝，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。
[证候分析]热毒上攻，闭塞泪窍，气血壅滞，结聚成疮，久延不愈，损伤气血，邪毒留恋，稍食辛辣炙膊，则常有小小发作，微红微肿，稍有压痛。正虚不能托邪外出，故不易溃破溃，后漏口难敛，脓汁少而不绝。气血两亏，不能荣润肌肤盈于脉，故面色白，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉弱无力。
[治法]托里排毒。
[方药]千金托里散加减。方中党参、黄芪、茯苓、甘草、当归、芍药等补气养血；金银花、连翘、黄芩、竹叶、龙胆草、防风清热祛风；桔梗、白芷合当归、川芎和血排脓；麦冬养阴。全方补而不腻，有扶正祛邪之功。
二、外治
（一）未成脓者，可用紫金锭调和外敷，或选用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等一二味洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。亦可加用湿热敷。
（二）已成脓者，应切开排脓，并放置引流条。亦可掺用九一丹药捻。每日换药，待脓尽，除去引流条，使切口愈合。
（三）若已成漏者，可考虑手术治疗，如泪囊摘除并切除瘘管。
[预防调摄]
一、有漏睛，或漏睛疮正虚邪恋者，忌食辛辣炙赙之类刺激性食物，以防引发漏睛疮或使其急性发作。
二、本病发病迅猛，应及早治疗以求消散，以免溃后成漏，终不免手术，失去排泪功能，而终身溢泪。
三、病处危险三角区，急性发作时不可挤压患处，以免脓毒扩散，造成走黄，毒陷心包而成危证。
相关参考
【方歌】漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。【注】此证生于目大眦，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破
【方歌】漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。【注】此证生于目大眦，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破
漏睛疮在大生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。【注】此证生于目大，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出粘白脓者顺
[b]乌金膏[/b]治诸般外障风痒，血缕疮，肉攀睛，鸡冠蚬肉，漏睛疮。晋矾（即明矾，一两）米醋（自造红香者佳，一碗半）共入铜锅内，文武火熬干。如湿，翻调焙干，取出去火气，研细末，用时不拘多少，再研至无
窦汉卿曰∶夫漏睛疮者，肝脏毒瓦斯，小肠邪风，外攻肾端，灌于瞳人。初生疼痛，渐成脓水，其色如泔，日久睛昏，气败肝绝，难救之证。外用当归、地骨皮、黄连煎汤温洗。《治方关要》云∶惟补肾宣肝为主。《心法》曰∶
本病是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病。又名目脓漏（《诸病源候论·目病诸候》）、漏睛脓出外障（《秘传眼科龙木论》）。相当于西医学之慢性泪囊炎现代医家认为，本病是一种常见病，成人或
组成:全蝎、陈皮、生甘草各20g上药共研细末，分为10包备用。每日2次，每次1包，开水吞服。功效：清热解毒，散结止痛。临床应用：主治漏睛疮（急性泪囊炎）。方中全蝎解毒散结，甘草清热解毒，陈皮理气和中，
病名。系指眦头结聚生疮，流出脓汁或如涎水的病证。见《秘传眼科龙木论》。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“漏睛脓出睑眦间，或流脓汁或流涎，目无翳障不疼痛，风热攻冲心火炎。”也即漏睛，详见该条。
漏睛脓出睑间，或流脓汁或清涎，目无翳障不疼痛，风热攻冲心火炎。竹叶泻经汤柴泻，升麻竹叶草车前，黄芩草决川羌活，苓芍将军栀子连。【注】漏睛脓出之证，生于睑，或流脓水，或淌清涎，目无翳障，不疼不痛。乃风热
病名。系指眦头结聚生疮，流出脓汁或如涎水，粘睛上下，不痛，无翳膜的病证。类今之慢性泪囊炎。见《太平圣惠方》卷三三。又名目脓睛、漏睛脓出、漏睛眼、眦漏症、窍漏证等。本病多因心气不宁，风热停留在睑中所致。