论汗下怎么用？《刘河间伤寒医鉴》 论汗下
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论汗下怎么用？《刘河间伤寒医鉴》 论汗下
《活人书》云∶阳明证宜下，少阴证宜温。又曰∶少阴病，一二日，口中和，其背恶寒者，宜着艾，并四逆汤。又云∶三阳证宜下，三阴证宜温。少阴病，发热，脉沉，麻黄附子细辛汤主之，少阴病，二三日，当见少阴证，无阳者，宜麻黄附子甘草汤，皆阴证表药也。又云∶发热而恶寒者，发于阳也，麻黄、桂枝汤主之。守真云∶夫辨伤寒阴阳之理者，邪热在表，腑病为阳，邪热在里，脏病为阴。世俗妄谓有寒热阴阳之异，误人多矣。寒病固有，然非汗病之谓也，止为杂病，不可与汗病同科。且造化为汗液之气者，乃阳热之气，非阴寒之所能也，观万物热极而反出水液，明可知矣。况法曰身热为热在表，饮水为热在里，其伤寒病，本末身凉不渴，及小便不黄，脉不数者，未之有也。虽仲景有四逆汤证，表热里和，误以寒药下之太早，表热未入于里，里寒下利不止，及表热里寒自利，急以四逆汤温里，利止里和者，急于解表也。故仲景四逆汤证后，复有承气汤寒药下热之说。由是伤寒汗病，经直言热，而不言其有寒也。经言三阴证者、邪热在脏在里，以脏为里为阴，当下热者是也。按《素问》论伤寒热病三篇，皆名曰热，竟无寒说，兼以《灵枢》诸经运气之说推之，则名为热病，诚非寒也。《素问·热论》云，帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰矣。其未满三日，可汗而已，其满三日，可泄而已。此言表里之大体也。（注曰∶《正理伤寒论》脉大浮数，病在表，可发其汗，脉沉细数，病在里，可下之。）由此，虽日数过多，但有表证，而脉浮数，犹宜发汗，日数虽少，即有里证，犹宜下之，正应脉证而汗下之也。相关参考
天道有遭世而兴，事有遇时而显，此古今之常理，出于自然者也。且谓儒书衰灭，以后邪说蜂起，以淆乱六经之道，红紫乱朱，无以折衷。孝武皇帝，举用俊茂，罢黜百家之非，而六经之道始明。自汉而降，注述繁错，医书尤甚
《活人书》云∶伤寒，阴盛隔阳，病患身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者。又云∶大抵阴毒，因肾气虚寒，或因冷物伤脾，外感风寒，则阳气不守，遂发头痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠，四肢逆冷，汗不止，或多烦渴，精
《活人书》云∶伤寒下利多种，须辨阴阳，勿令差互。大抵伤寒下利多种，须看脉与外证。下利脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。寒毒入胃，脐下必寒，腹胀满，大便黄白，或青，或黑，或下利清谷。湿毒瓦斯甚，则下利腹痛
《活人书》云∶一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快者，此名中湿。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿留关节，须身体烦痛，其脉沉缓，内中湿也。主一身尽痛，发热身黄，小便不利。又云∶以寒湿在表不解，为不可下
《活人书》∶太阴、少阴、厥阴，皆属阴证也。少阴者，肾也，厥阴者，肝也，太阴者，脾也。何谓太阴？太阴者，脾之经，主胸膈胀。何谓少阴？少阴者，肾之经，主脉微细，主心烦欲寐。或自利而渴者，何也？谓中病时，腠
《活人书》云∶伤寒，论家方论不一，独伊芳尹、仲景之书，犹六经也，其余诸子百家，时有一得，要之不可为法。况有好凉药者，附子、硫黄，笑而不喜用，虽隆冬，使人服三黄丸之类，又有好热药者，如大黄、芒硝，则畏而
《活人书》云∶小儿疮疹，与伤寒相类，头痛身热，足冷脉数。疑似之间，只与升麻解肌，兼治疮子，已发未发皆可服，但不可下，疮疹发热在表，尤不可转泻。世人不学，乃云初觉以药利之，宜其毒也，误矣。又云∶疹痘已出
《活人书》云∶无阳则厥，无阴则呕。却言少阴下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕者，白通加猪胆汁汤主之。又云∶膈上有寒痰，干呕者，不可吐，急温之，宜四逆汤主之。守真云∶呕者，火气上炎之象也，故
《活人书》云∶霍乱，呕吐而利，热多而不渴，寒多而不饥，理中丸主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。钱氏吐泻问难∶