续膈噎论怎么用？《古今医彻》 续膈噎论
Posted 《古今医彻》
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续膈噎论怎么用？《古今医彻》 续膈噎论
谚云．风劳鼓及膈．四证一犯．即难为疗．噫．病则病矣．何遂至于若是耶．余请以膈申言之．人之身中．由咽至胸为上膈．由胸至心为中膈．由胃至肝为下膈．上膈者．禀上焦之气而主纳．中膈者．禀中焦之气而主腐熟．下膈者．禀下焦之气而主出．人之所以有生者．惟此出纳腐熟之司．如天之运行不息．而地道之生长化收藏．寒燠不失其宜．乃能顺令而布化也．苟或太早而失之敦阜则云雨不施．而孤阳浊治．水泽为枯矣．苟或太涝而失之卑监．则沉霾闭塞．而凝阴惨淡．生气索竭矣．故膈之始也．病在上．咽嗌不利．则食而噎．犯于上焦．地气不升．天气不降．将成亢旱之兆矣．然食犹能强之而使安也．继犯中焦．虽食而中脘不下．下之而痛．稍久则吐痰水．胃液不藏．肝火乘之．则味变而酸．脾阴既竭．则纳而不化．天气愈不降．地气愈不升．乃见痞塞之状矣．则食不能强之而使安也．继犯下焦．朝餐而夕吐．夕餐而朝吐．火气渐消．孤阴独存．阴阳不相为济．五脏之液既竭．六腑无以资禀升降．出纳俱废．所云天气地气者安在哉．乃至绝粒而亡矣．然则络无法以治之耶．曰．初须别其七情之所偏．继须审其气血之所竭．水火之所胜．唯在补其中气．调其怫郁．开其痰气．热者清之．寒者温之．使协于平．而又察上中下受病之浅深．而为之斟酌焉．安见其不可疗哉．独所难者．患疾之人．不知死期将迫．而反复煎熬之．必至髓竭液亡．终不悔悟．吾且奈之何也．按噎在咽嗌之所．膈在心胃之间．反则直从下而上矣．越人谓心肺在膈上．上焦在心下．下膈．胃上口．中焦在胃中脘．下焦在脐下．内经则以左附上．候肝与鬲．右附上．候脾与胃．则鬲之属心下也明矣．余所以推而上之．又推而下之．非以其形而言．乃以其用而言也．犹三焦为水谷之道路．气之所终始．而所云如雾如沤如渎者．不以其用哉．矧内经止言膈．而不及噎与反．则以膈统上中下．又复何疑．然妙在与肝为配．盖膈之一症．多由郁怒伤肝而作．郁则为热．日渐煎熬．血液枯竭．心肺之阳．不得通行．肠胃之阴．不得下停．而膈病之所由作．患者治者．从此求之．思过半矣．
[b]开郁汤[/b] 治膈噎初起有火者．
山栀（炒黑） 陈神曲（炒） 桔梗 香附（醋炒） 川贝母（去心研） 茯苓 广皮（各一钱） 抚芎（五分）
姜一片．荷叶蒂三个．水煎．
[b]远志汤[/b] 第二用．
远志肉（甘草制） 茯神 白芍药（洒炒） 熟半夏 广皮（各一钱） 枣仁（一钱半） 人参（二钱） 钩藤（三钱）
桂圆肉五枚．姜一片．水煎．有热加山栀．寒加炮姜．气加木香．燥加丹参柏子仁．此中焦药也．若在下焦．以八味消息之．
相关参考
病名。即噎膈。龚信谓：“膈噎者，谓五膈、五噎也。”（《古今医鉴》卷五）《古今医彻》卷二：“盖此恙多由忧愁思虑，伤于心脾，血液不生，日渐煎熬，肝火弥炽，肾水益枯，五脏之阴既竭，六腑之阳安得独足，于是槁在
膈，隔也。饮食入咽，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈间，食不得下，气反上逆，随复吐出，故又名膈气。反胃者，饮食入胃，全无阻隔，过一二时，辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者朝食
《内经》曰∶胃为水谷之海，无物不受。若夫恣食湿面鱼腥生冷，以及烹饪浓味等物，朝伤暮损而成清痰稠饮，滞于中官，故谓嘈杂，嗳气吞酸痞满，渐久而成翻胃膈噎之证是也。夫嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，
猫生子胎衣阴干，存性，酒调服之，治膈噎病极有效。尝闻猫生子即有食胎衣，欲取之者，必候其生时急令人取可得，若稍迟则食矣。
疹者．太阴肺经风热所致．与绝不相同．而治法亦异．盖疹之发也．乘于时气．无论长幼男女．传染不一．或呼子．或称麻子．吴俗则为之痧．总名曰疹．乃另一种．非疹之疹也．其形密似针头．其色淡若桃花．头面愈多者佳．