妊娠论怎么用？《古今医彻》 妊娠论
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妊娠论怎么用？《古今医彻》 妊娠论
女子之有娠也．构精于肾．受先天之气以成．资养于脾．根据后天之气以长．则是肾与脾者．为始终生成之本也．而治之者．独不专重二经．必始于清火而终于理气．则胎气得安而母气得健者．此何以故．殊不知天非此火．不能生万物．人非此火．不能有生．盖男女构精．俱藉此命门之火．种于无形之先．而精血聚合．结于有形之后．此虽肾阴为主．而冲任厥阴之脉．皆资养于胞．而其火独上冲而逆．所以女子重身．呕恶阻味．月事不以下．盖冲脉之血海衰．而胞络之火炽．任脉之宗气弱．而阳明亦不能独旺．素问所谓诸逆冲上．皆属于火．又曰少火生气．壮火食气．故当百日之内．亟亟补土而食反不下．往往清火平逆而反得安也．迨四五月来．饮食渐入．母气日衰．母气既衰．则不能约束于胎而胎气寝大．必需白术健母之气．条芩益子之阴．加以陈皮利其气．而胎始得安．又如子烦者．心火也．子嗽者．肺火也．子悬者．肝火也．子肿者．脾火也．均宜麦冬条芩桑皮紫菀生地知母之类．随症选用．未有不从内热所致．进而七八月．母气愈弱．母血亦亏．又必须八珍兼补气血．及阿胶条芩陈皮香附缩砂之属．且固且利．则母气健旺．而胎虽长．约束有制．盖母之气血有以运之．则不致胎气滋大．母反不得展舒也．迄九十月矣．此时气血必欲补．而胎气又必欲利．盖气血不补．无以为生育之藉．而胎气不利．未免有难产之虞．故丹溪谓八九个月内．服达生散数贴甚好．盖达生散中．用大腹皮为君．使气疏达于母腹之中．营运于胞胎之外．又以紫苏陈皮佐之．参术归芍．补而不滞．有热则加黄芩．烦躁则入生地．滋养阴血．始终不为火所销铄．而分娩之时．犹有虑其不易产者．吾未之闻．即或受胎以及弥月．间有外邪乘袭．七情所伤．当分轻重缓急．以固胎为主．兼以解利．随症施治．内经所谓有故无殒．亦无殒也．若无故而诛伐之．又岂有不殒者哉．一妊娠恶食．客曰阻恶．经云女子重身．百日恶味．且妊娠一二月．足厥阴少阳脉养之．厥阴少阳．属木．有火．善呕．妇人性又易怒．肝木有余者多肝欲收．故喜食酸物．丹溪治一妇呕逆不止．服参术反甚．以抑青丸投之．遂平．盖此意也．一方用藿香浓朴茯苓炙甘草广皮竹茹．有热加黄芩山栀．血虚加当归芍药．气虚加人参白术．或均入半夏．俗谓碍胎．盖千金方每用之．及汤泡油焙亦可．
一妊娠三四月．手少阴太阳脉养之．少阴太阳．属火．丹溪曰．火能消物．造化自然．故有三四月而堕胎者．必于滋补中兼清火．有患子悬者．胎上抢心．用条芩香附末各二钱调服即安．
一妊娠五六月．足太阴阳明脉养之．太阴阳明．属土．胎盗脾气以自养．则土益虚．束胎丸为安胎圣药也．血虚加归芍．气虚加人参茯苓甘草．漏胎加阿胶．
一妊娠七八月．手太阴阳明脉养之．太阴阳明属金．主气．八珍汤加黄芩阿胶杜仲之类．或入紫苏陈皮以利其气．
一妊娠九十月．足少阴太阳脉养之．此时受气将足．宜预服达生散及独参汤．补助真气．胎自易产．人参补肺气．金生水而少阴益得力矣．
一妊娠子烦．用麦冬知母茯苓黄芩．子肿．用五皮饮加白术车前条芩枳壳．随症加减．子嗽．用门冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹．有血加阿胶．其外感嗽者．仍与解利．
一妊娠外感疟痢．呕吐泄泻．俱用常法．但不可峻利．及损胎气耳．
一妊娠七情所伤．及饥饱劳役．仍用补中归脾逍遥等汤加减施治．
一妊娠转胞小便不利．用升提兼补气血．如肝经郁热．小柴胡汤加山栀生地木通．如子宫下脱．亦属肝火．兼升兼清．乃效．
一妇人素有虚寒．即怀娠不可寒凉者．仍须温补．或过服寒凉．恣啖生冷而成病者．亦须以热药挽之．不得拘于常例也．
[b]半夏汤[/b] 治妊娠阻恶不食．
半夏（一钱汤泡七次） 茯苓（一钱） 紫浓朴（五分姜制） 炙甘草（三分） 广皮（一钱）（内热）条芩（一钱） （胃寒）藿香（一钱） （或加）人参（一钱）
竹茹一团．姜三片．熟砂仁末七分．水煎．
[b]束胎丸[/b]
白术 条芩 广皮
各等分．为末．水发丸．虚者人参汤下．多怒者砂仁汤下．
[b]知母汤[/b] 治子烦．
知母（一钱） 麦门冬（一钱） 竹茹（一团） 广皮（七分） 炙甘草（三分） 茯苓（一钱）
灯芯二十根．姜一片．水煎．
[b]紫菀汤[/b] 治子嗽．
紫菀茸（一钱） 桑白皮（一钱） 桔梗（七分） 麦门冬（一钱） 前胡（六分） 茯苓（一钱） 广陈皮（七分） 炙甘草（三分） 阿胶珠（一钱）
姜一片．水煎．
[b]黄芩汤[/b] 治子悬．
黄芩 香附（便制）
各等分．为末．水调二钱服．
[b]大腹皮汤[/b] 治子肿．
大腹皮（一钱五分） 桑白皮（蜜炒一钱） 生姜皮（五分） 茯苓皮（一钱半） 广陈皮（一钱）白术（土炒一钱） 条芩（七分） 车前子（二钱焙研） 木瓜（七分）
大枣二枚．水煎．
[b]八珍汤[/b] 六七八月．用此养胎．
人参（一钱） 白术（一钱土炒） 条芩（一钱） 阿胶（二钱蛤粉炒） 广皮（一钱） 当归（一钱） 杜仲（一钱盐水炒） 白芍药（一钱酒炒） 茯苓（一钱） 炙甘草（三分） 抚芎（三分） 香附（一钱酒炒）
加砂仁末五分．姜一片．水煎．
[b]达生散[/b]
大腹皮（三钱） 人参 陈皮（各半钱） 白术（土炒） 当归（各一钱） 白芍药（一钱酒炒） 炙甘草（三分） 紫苏（五分） 白术（土炒） 当归（各一钱）
上作一服．入青葱五叶．黄杨脑七个．或加枳壳砂仁．以水煎．食后服．于八九个月内服十数帖．甚得力．夏月．加黄芩．春月．加川芎．气虚．加参术．气实．倍香附陈皮．血虚．加当归熟地．形实．倍紫苏．性急．加黄芩．有热．加生地．有痰．加半夏．食积．加山楂．别有他症．以意消息．
[b]抑青丸[/b]
连黄（四两）
为末．蒸饼糊丸．服．
相关参考
妇人正产．犹瓜粟之熟脱．乃候至而气足．半产．如草木之催残．乃枝萎则实落．盖一顺而一逆也．顺则不计月之足否．总无碍于经络．逆则无问月之多寡．均有伤于经络．何以言之．如妊娠一二月．足厥阴少阳脉养之．三四月
[b]论[/b]巢氏《病源》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之；当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事。
经曰．女子二七．天癸至．任脉通．太冲脉盛．月事以时下．七七．任脉虚．太冲脉衰少．天癸竭．地道不通．灵枢曰．妇人有余于气．不足于血．月下．数脱血．任冲并伤．又曰．二阳之病发心脾．有不得隐曲．女子不月．其
夫阴寒者．肾中之真火衰也．阴虚者．胃中之真水亏也．真火衰．则有寒而无热．真水亏．则有热而无寒．经曰．阴虚则发热是也．世或不察．见其发热．动曰伤寒．舛误悖谬．莫可言状．殊不知与伤寒二字．绝不相干．试诊其
经曰．诸气郁．皆属于肺．诸湿肿满．昏属于脾．又曰．诸腹胀大．敲之如鼓．皆属于热．盖气郁则生湿．湿郁则生热．湿热相搏．肺失清肃之令．则水不行而为肿．脾失健运之司．则谷不磨而为胀．甚且清阳不走上窍．浊阴不
大凡治疟之法．宜先缓而后急．治痢之法．宜先急而后缓．何哉．疟之始发也．其势猛悍．而遽欲以止之．则邪不伏而反炽．使及其既衰．即须急以培焉．除邪养正．乃不至于迁延．所谓避其来锐．击其惰归．此一法也．痢之始
经曰．巨阳者．诸阳之属也．其脉连于风府．故为诸阳主气也．又曰．伤寒一日巨阳受之．头项痛．腰脊强．以其经从头项下肩膊挟脊抵腰中．其所统者大．其所循者远．故易以犯．犯之则恶寒发热．独甚于他经．仲景以麻黄汤
内伤一门．东垣先生辨之详矣．或劳役无节．或饥饱失时．或思虑过度．皆足伤其中气而发热焉．此与伤寒亦绝不相干．而治之者辄借口而妄治．真大可叹矣．诊其脉．不辨其气口弦大无力也．察其症．头疼．不辨其时作时止也
霍乱之候．其来暴疾．腹中绞痛．扰乱不宁．自吐泻交作．有吐而不泻．泻而不吐．有不得吐．又不得泻．则邪有上下浅深之分．而总以得吐为愈．邪有入必有出．盐汤探吐．上妙法门．然后调其胃气可也．盖霍乱每伤于胃．虽
泄泻之因多端．而要以脾胃为本．脾胃者土也．处于中州．浇灌四旁．清浊以分．水谷以别．皆藉此健运之能．而升降开阖．由之布化．尚何沥泻之虞哉．惟中气稍弛．风胜则飧泻而完谷不化．寒胜则洞泻而澄澈清冷．湿胜则濡